一夜好眠，中医有方！顺德四院用中医疗法破解失眠焦虑

失眠、焦虑，是困扰不少市民的“深夜难题”。夜夜难眠、助眠药物效果慢慢减弱，还被焦虑头痛缠上，该怎么办？带着市民关心的问题，记者近日走进顺德区第四人民医院中医科。

该科室实行中西医协同诊疗，搭配多元化的中医特色外治，实现一站式评估、门诊住院一体化管理，为患者量身定制个体化调理方案。采访先从一名被失眠折磨20年的阿姨如何找回安稳觉的经历说起。

顺德区第四人民医院中医科实行中西医协同诊疗，为患者量身定制个体化调理方案。

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就医故事：20年失眠的冯姨，如何找回好觉？

62岁的冯姨被睡眠障碍困扰20多年，一直靠助眠药物维持，病情时有反复。最近几周，即使规律服药，她依然彻夜难眠，随之而来的是紧张担忧、焦虑不安，白天浑身乏力、头胀痛、烦躁难安，日常生活受到了严重影响，最终由家属陪同来到顺德区第四人民医院中医科求诊。

“睡不着的那几天，冯姨没有第一时间就医，而是自行加药，把好几种药叠在一起吃，结果不仅没睡着，反而越吃越焦虑。”该院中医科主任陈婉珉告诉记者，接诊时，冯姨反复追问医生：“要是我今晚还睡不着怎么办？我已经好多晚没有闭上过眼睛了。”整个人处于极度焦虑之中。

入院后，科室为她完善了睡眠呼吸监测。结果显示：冯姨总卧床时间接近9小时，实际睡眠仅275分钟，睡眠效率只有51.4%，夜间觉醒多达25次，睡眠碎片化严重，几乎缺失深睡眠；同时排除了明显的睡眠呼吸暂停——她的失眠根源并非气道梗阻，更多与情绪、脏腑功能失调相关。这份报告为中医科团队进行临床用药调整、制定个体化方案提供了客观依据。

日常诊疗

结合症状，中医辨证冯姨为肝郁脾虚、痰瘀内阻。考虑到冯姨以往以看西医、吃西药为主，而且对中药比较接纳，医生在调整西药方案的同时，为她量身定制了中医方案。

针对她不耐疼痛的特点，科室充分发挥中医外治特色，选用了几乎无痛感的中医适宜技术：耳部刮痧宁心安神，重点刮拭耳部神门、心区、肝区、脾区、枕区；背部选取督脉、膀胱经行棍针拨筋，重点刺激背部五腧穴，激发脏腑经气、疏通瘀滞；用痛感轻微的揿针埋置足三里、三阴交、太冲，疏肝理气、健脾化湿；配合内服中药，解郁安神、化瘀通络。

经过两周的药物调整，联合系列中医特色外治，冯姨的身心慢慢得到放松，睡眠逐步好转，焦虑烦躁也有了明显缓解，最后顺利出院。

“现在睡得很香了，身体不适也消失了，人也不那么焦虑了。”出院前，冯姨的入睡时间缩短、睡眠时间延长、觉醒次数明显减少，黑眼圈变浅，气色有了明显好转。出院后，她坚持门诊复诊，每周做一次耳部刮痧继续调理，目前康复稳定，还能如常带孙子。

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三大中医疗法：无痛、舒适、易坚持

耳部刮痧：刮一刮耳朵，睡意自然来

小小耳朵，里面可藏着不少门道。陈婉珉介绍，《灵枢》有记载：“耳者，宗脉之所聚也。”意思是，人体主要的经脉都与耳朵相连，刺激耳朵上对应的区域，就能调理相应的脏腑。现代医学也印证了这一点——耳朵上的神经末梢、血管分布很丰富，刺激耳穴能顺着神经传导，影响大脑的兴奋和抑制，把和睡眠挂钩的神经、激素都悄悄“安抚”下来。

具体怎么操作？陈婉珉介绍，护理人员会先给耳朵消毒、按摩，再用一块特制的黄铜刮痧板，在耳朵的特定区域轻轻刮拭，双耳做下来大约15到20分钟。陈婉珉说，来调理失眠、焦虑的街坊，做完常常反馈说当天晚上明显放松下来，入睡也更快了。

哪些人适合这项治疗？陈婉珉介绍，入睡困难、睡不沉、多梦、容易醒的失眠人群；因为压力大、焦虑等情绪问题睡不好的人；尤其适合肝气郁结、肝火扰心、心火亢盛、心肾不交、脾胃不和等证型的患者，都可以试试。

棍针拨筋：不是“针”的针，松筋又安神

别看名字里带个“针”字，棍针其实不是针。陈婉珉介绍，棍针是一把特制的小铲状工具，搭配艾条使用，把刮痧、推拿、艾灸、点穴四种手法融为一体。它的好处是无创，痛感比传统刮痧更轻微，却能更深层地刺激到“筋结”，达到疏通经络、赶走寒湿、活血化瘀的目的，把阳气提升起来。

陈婉珉解释，人体背部分布着督脉和膀胱经，棍针的刺激可激发经气、升提阳气。“失眠焦虑人群往往肌肉紧绷、身体紧张，做完肩背部的棍针拨筋疗法后，很多人会反馈‘很舒服，当天晚上睡得很好’。”

棍针拨筋疗法适应症广泛：颈椎病、肩周炎、腰背痛、坐骨神经痛等各类肌肉关节疼痛；头痛、头晕、失眠、便秘等内科疾病；痛经、月经不调等妇科疾病；以及情绪焦虑、亚健康人群，都能通过这项疗法来放松调理。

揿针：贴上去的小针，持续刺激两三天

揿针疗法源自中医皮内针理论。陈婉珉介绍，揿针就是一枚特别小的针，贴在穴位上能留两三天，却能在治疗者不知不觉间持续刺激穴位，调和脏腑气血、疏通经络、调节自主神经，帮助安神解郁、改善睡眠、调理身体不适。

因为它属微创、基本无痛感、安全性高又好坚持，特别适合需要长期调理的精神心理疾病患者。此外，各类精神障碍伴随的失眠、多梦、入睡困难、焦虑烦躁，以及躯体化不适；头痛、周围神经病变等神经系统疾病；慢性胃炎、功能性消化不良、腹胀、便秘等消化问题；还有围绝经期综合征、月经不调、内分泌失调等人群都能从中获益。

除了以上三项，中医科还会结合经颅磁等物理治疗，针对患者的个体情况，形成一套综合调理方案。

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答疑解惑：市民关心的问题，专家逐一来回应

一问：长期失眠、助眠药越吃越不灵，怎么办？

长期服药但病情波动，往往是病机发生了变化。陈婉珉主任给出四点建议：

一是千万不要自行加量、叠加安眠药。自行增加药量会加重肝肾负担，容易产生头痛、乏力等不良反应，甚至引发药源性焦虑；建议及时复诊，由医生评估调整用药方案，同时可以配合中医辨证施治。

二是不要只盯着“睡觉”一个症状，要整体调整体质。顽固性失眠大多虚实夹杂，中医会找出病因，通过中药、针灸、耳穴等方式调和阴阳、清化痰瘀、补益气血，改善焦虑、头痛乏力等伴随症状，让身体慢慢恢复平衡、重建自主入睡的能力，而不是单纯强行镇静。

三是重视情绪和生活方式的干预。焦虑是扰动心神最主要的诱因，尽量减少思虑过度，睡前不要刷手机；饮食避开浓茶、咖啡、烈酒和辛辣燥热食物；白天适度活动，帮助阳气舒展，夜里阳气才能顺利入阴。

四是建立合理预期。几十年的顽固性失眠，不可能短期内完全断药、立刻恢复正常睡眠。中医调理是循序渐进的过程，目标是逐步改善睡眠质量、减轻焦虑和乏力，在医生指导下评估药物调整方案，不要追求一夜根治。

顺德区第四人民医院中医科住院部。

二问：这里治疗失眠，有何特色？

陈婉珉介绍，该院中医科在中西医结合治疗失眠方面有一个实在的优势：科室医生具备中西药开具能力，门诊即可同步开展中西医协同诊疗，并实行门诊、住院一体化管理。

“以往，顽固性失眠患者要分别跑西医、中医科，如今在这里，医生可以一站式评估，根据患者虚实夹杂的病机特点，结合睡眠、情绪、伴发躯体症状等情况，同步制定西药与中医个体化方案，患者不用来回辗转多个科室。”陈婉珉说。

对于病情偏重、长期服药效果差，伴随明显焦虑、抑郁、重度顽固性失眠、躯体不适，甚至影响日常生活的患者，还可以选择住院一体化管理：住院期间，开展中药、针灸、耳穴、情志疏导等系列中医综合治疗，同时持续监测睡眠、情绪与药物反应，动态调整中西药方案，集中力量打破失眠恶性循环；病情稳定之后，无缝衔接门诊阶梯复诊和随访体系，持续巩固治疗成效，降低复发风险。

“简单来说，轻症在门诊一站式中西医协同调治；重症可住院强化干预；出院后接门诊长期随访。一体化管理，打通就诊全程，让患者更省心。”陈婉珉说。

顺德区第四人民医院中医科住院部。

三问：临床接诊患者中最常见的睡眠困扰有哪些？怎么治？

陈婉珉指出，平时接诊里最常见的睡眠障碍通常有那么几类：上床半小时、一小时都睡不着的入睡困难；睡得特别浅，一点声音就醒；睡不深、整晚都是梦；还有早醒，天没亮就提前一两个小时醒来；严重的甚至整夜睡不着、非常焦虑。

检测方面，睡眠呼吸监测是一个重要的“体检”手段。住院期间监测一晚的睡眠，仪器会记录下睡眠效率、睡眠分期、入睡潜伏期等数据，还能排查患者有没有睡眠呼吸暂停，为医生制定治疗方案提供了客观依据。

调理睡眠，中医科的“工具箱”里“法宝”也很多，像穴位贴敷、拔罐、针刺、艾灸、中药热奄包、穴位放血这些都有。怎么选要看个人体质，比如：湿气重、体内瘀堵明显的，适合针刺、拔罐；体质偏虚、多梦、睡眠浅的，做穴位贴敷、艾灸会更对症。

四问：日常居家，有没有简单好操作的中医调理法？

有没有简单易操作的中医调理方法？陈婉珉给街坊们支了几招，在家就能做：

一是穴位保健。推荐两个好找又好用的穴位：神门穴在手腕内侧、小指侧的腕横纹凹陷处，内关穴在腕横纹往上三横指、两筋之间，能宁心安神，缓解心烦焦虑、平复紧张情绪。每晚睡前用拇指轻轻按揉太阳穴，每穴1到2分钟，以酸胀感为宜，不要用力猛按；要是伴随头痛，可以再搭着轻按太阳穴。

二是饮食调理，重在清淡护脾胃。少吃辛辣、烧烤、浓茶、咖啡、酒精等助火扰神的食物；晚餐不宜过饱，尽量睡前3小时不再进食。心烦燥热、口干的人群，可用少量百合、莲子煮粥；容易乏力、心慌的人群，可少量吃桂圆、红枣（湿热重、易上火者不宜多吃）。食疗只是辅助，不能替代正规治疗。

三是作息与生活调护，守住阴阳节律。尽量固定上床、起床时间，白天不要长时间补觉；白天适度散步、拉伸，帮助阳气舒展；睡前一小时放下手机，减少声光刺激。中医讲“卧则血归于肝”，熬夜最耗肝肾阴血，会加重焦虑难安。

四是服药注意事项。正在服用助眠西药或中药的朋友，切勿自行减药、停药、加量，调整方案须经主治医生评估；安神类方药多在傍晚或睡前服用；服药期间出现头晕、胃部不适等要及时复诊。

延伸：长期养护，重点记住四点

1.不要只盯着“睡觉”，情绪调护是核心。思虑、焦虑是扰动心神最主要的诱因，学会疏解情绪，否则一边调理一边持续郁滞，疗效会大打折扣。

2.分清主次，居家调理是辅助手段。穴位按摩、食疗、作息调整，适合轻症患者，不能替代中西医规范诊疗。长期服药、药效下降的顽固性失眠患者一定要定期复诊。

3.辨证看待安神保健品。很多安神补品偏滋补，如果体内还有痰热、肝火，盲目进补反而会加重失眠、心烦，不建议自行长期服用安神类保健品。

4.学会识别复发预警信号。学会识别复发预警信号。一旦再次出现入睡困难、心烦头痛明显加重，不要拖延，尽早复诊干预，避免再次发展成重度失眠。

文/顺德融媒吴小镛

图/通讯员刘思明