揭秘|甲状腺超声报告中的“秘密”
1. 这是一篇甲状腺超声报告解读科普文，开篇介绍甲状腺的生理作用，说明甲状腺超声是筛查甲状腺结节的首选方法，旨在解决大众看报告的疑惑。 2. 文章详解了临床使用的ACR TI-RADS甲状腺结节分类体系，说明不同分类对应的恶性概率与对应处理建议，普通人可通过报告分类快速判断结节情况。 3. 文章指出该分类并非判定甲状腺结节良恶性的唯一标准，细针穿刺抽吸活检才是诊断甲状腺结节性质的金标准。 4. 本文由广州中医药大学顺德医院超声科专家撰写，该院已成熟开展超声引导下甲状腺细针穿刺活检项目，开设相关门诊可供患者咨询就诊。
甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈前，甲状软骨下方、气管的两旁，正常的甲状腺“看不见、摸不着”，在超声检查没有普及的时代，属于神秘的器官，但是又与人体的正常代谢息息相关，甲状腺出了问题，会影响人体的情绪、外貌，还波及其他器官（比如心血管系统）。
随着大家对自我健康管理的日益重视，甲状腺检查逐渐成为一项常规的体检项目。甲状腺超声由于其具有无创、便捷、检出率高、可重复性高等得天独厚的优势，成为临床上筛查甲状腺结节的首选影像学方法。
但在拿到超声报告的时候，一系列的疑惑也随之而来。
我科目前的甲状腺彩超报告主要应用ACR TI-RADS分类系统对结节进行评分和分类，大家只需要看结论部分找到ACR TI-RADS分类，就可以对甲状腺结节有一个大概的判断。
下面让我们一起来了解一下关于甲状腺结节的ACR TI-RADS分类。
如何快速读懂报告
ACR TI-RADS是一种甲状腺影像报告和数据系统，超声医生根据这个系统对所发现的结节进行分类诊断。级别越高，恶性结节的可能性越大。
01
ACR TI-RADS 1类（0分）
考虑良性病变，恶性风险为小于2%。无需干预，只需要定期复查就可以了。
02
ACR TI-RADS 2类（2分）
不怀疑恶性病变，恶性风险小于2%。无需干预，只需要定期复查就可以了。
03
ACR TI-RADS 3类（3分）
低度可疑恶性，恶性风险＜5%（恶性率很低，没有压迫症状，定期复查就可以了）。如果结节最大径线≥2.5 cm ，我们会建议你做一个超声引导下甲状腺结节细针穿刺抽吸活检（FNA），以排除恶性可能。
04
ACR TI-RADS 4类（4—6分）
中度可疑恶性，恶性风险5%-20%（恶性率稍高，比较担忧的患者，可以根据医师建议考虑积极FNA）。如果结节最大径线≥1.5 cm ，我们会建议你做一个超声引导下甲状腺结节细针穿刺抽吸活检（FNA），以排除恶性可能。
05
ACR TI-RADS 5类（7分或7分以上）
高度可疑恶性，恶性风险≥20%。结节直径≥1.0cm，建议积极进行超声引导下甲状腺结节细针穿刺抽吸活检（FNA），方为上策。结节直径≥0.5cm可随访或穿刺。
甲状腺超声是在影像层面上综合甲状腺结节的样貌进行评估，就像我们通过初步观察一个人的外貌来看他是不是小偷， “以貌取人”不一定准确，单凭“结节样貌”也很难准确判定其良恶性。
ACR TI-RADS分类并非是判断甲状腺结节良恶性的唯一标准，它需要结合其他临床及实验室检查结果一起考虑，因此患者应根据医生的建议定期进行甲状腺超声检查，并及时进行治疗和管理。
要确定甲状腺结节的性质不能单凭超声检查，国际上将细针穿刺检查作为甲状腺结节诊断的金标准，其诊断准确率、灵敏度、特异度高达90%。医生看到甲状腺超声后，会进一步判断需不需要进行甲状腺穿刺活检。
近年来，我科已成熟开展超声引导下甲状腺细针穿刺活检术（FNA），开设超声介入门诊，能够快速进行精确诊断，减轻患者痛苦，为无数患者解决疑惑，带来福音，获得患者的一致好评，欢迎广大患者前来咨询。
作者简介
曹磊
中共党员
副主任医师
超声医学科组长
擅长：
超声介入方面：甲状腺结节细针穿刺（FNA）、各种肿物穿刺，胸水、腹水、脓肿等置管引流，深静脉穿刺置管等。
超声诊断方面：腹部脏器、甲状腺、乳腺、浅表器官、心脏、血管的常见病及疑难病的超声诊断。
社会任职：
广东省超声医学工程学会会员
广东省泌尿生殖协会超声分会第三届委员会委员
广东省卫生信息网络协会智慧超声医学分会第一届委员会委员
佛山市中西医结合学会超声专业委员会常务委员
佛山市医师协会超声分会委员
佛山市医师协会甲状腺专业医师分会委员
顺德区医学会超声分会第三届委员会委员
顺德区中西医结合学会超声专业委员会秘书
顺德区中医学会肺结节和甲乳结节性病变分会第一届委员会秘书
THE END
撰稿 |
编辑 | 梁丁瑶
校对 | 梁丽仪 杨咏仪 齐绵
编审 | 米海容
审核 | 李恒寿
