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严重肝病患者命悬一线 肝移植手术后重获新生

日前,佛山市第一人民医院肝脏胰腺外科肝移植团队成功救治了一名危重终末期肝病患者,在肾内科、麻醉手术室、重症医学科、康复科等多科通力合作下,经过医护人员精心治疗,该患者顺利康复出院。

严重肝病命悬一线 

肝移植手术后顺利康复

来自顺德的陈先生患有慢性乙型病毒性肝炎多年,曾经因上消化道出血多次住院治疗。自患病以来,陈先生一直规律服药、门诊复查。无奈随着病情逐步进展,他陆续出现脾功能亢进、顽固性腹水等并发症。更常感到疲乏无力,四肢骨瘦如柴,面色晦暗枯槁,肚子肿胀。在市一医院感染科住院治疗期间,经该院肝脏胰腺外科主任陈焕伟主任及邓斐文博士会诊评估后认为,肝移植是治疗患者终末期肝病唯一有效手段。患者和家属也有着强烈的换肝意愿,遂帮其列入中国器官分配与共享系统肝移植等待名单,但一直没有合适的肝源出现。

等待肝源的过程漫长而煎熬,陈先生的肚子越来越胀,行走困难,排尿也越来越少。经过漫长等待,2021年6月28日,转机终于出现,陈先生匹配到一个合适的肝源。接到电话通知,他立马赶到医院,完善术前检查。此时,陈先生的身体状况已非常虚弱,体重只有60多公斤,更出现肝肾综合征危机情况。经过医院伦理委员会伦理审查通过,市一医院肝移植团队为他精心制订了肝移植手术方案,在器官获取组织、麻醉科、手术室、重症监护室、肾内科团队共同努力协作下,于7月7日进行肝移植术,手术由陈焕伟亲自操刀。

手术过程中,克服了患者生命体征不稳定、无尿等复杂情况,换肝手术顺利完成。术后,肝脏胰腺外科安排肝移植专科护士24小时特护,通过抗感染、抗排斥、营养支持等综合治疗,陈先生病情一度好转。但术后三周其病情又出现反复,肾功能变差,腹水增加,并出现精神症状。经过肝移植医护团队及肾内科密切配合,积极调整治疗方案、医护人员无微不至的照顾,陈先生的病情逐渐好转。总共经过近两个月的精心治疗,陈先生终于痊愈出院。出院时他特地写了一封感谢信向医护团队表达感谢。

尽早确定移植时机 

有助提升救治成功率

陈焕伟介绍,陈先生在危急关头等到一个合适的肝脏,通过肝脏移植手术成功挽救了生命,实属万幸。对一个需要行肝移植治疗的肝病患者,确定适宜的移植时机非常重要。通常认为当慢性肝病患者出现反复食管-胃底曲张静脉破裂出血、难于控制的顽固性腹水、肝性脑病、严重凝血功能障碍、反复发作的自发性腹膜炎和肝肾综合征等情况时,应考虑肝移植。因为当患者出现以上情况时,往往意味着患者较短的生存时间,通常不超过6~12个月。因此,他呼吁,当慢性肝病患者一旦出现上述情况,应尽早列入肝移植等待名单。当患者处于病变严重阶段,即使还能做肝移植手术,手术也存在很高的风险,而且移植后长期存活率低,住院时间长,医疗费用也会明显增加。

据了解,陈先生是佛山市一医院肝移植中心众多因终末期肝硬化实施同种异体肝移植手术而获益的患者之一。至今为止,佛山市一医院肝移植中心已完成近200例肝移植手术,手术成功率高达95%,术后五年生存率超过70%。

陈焕伟表示,随着公民逝世后器官捐献理念受到越来越多人接受,肝移植手术可望挽救更多终末期肝病患者的生命。

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严重肝病患者命悬一线

肝移植手术后重获新生

来源丨佛山日报

文丨佛山日报记者梁炜健通讯员刘颖、王峰杰

编辑丨周师伢