佛山日报讯 记者梁炜健 通讯员陈琳报道：近日，佛山复星禅诚医院（以下简称“禅医”）心脏介入医学科及小儿外科团队为一名6岁女孩小瑶（化名）顺利完成下肢静脉经皮腔内血管成形术，据文献检索，刷新了该类手术国内外最小患者的纪录。

据了解，2022年7月，小瑶先后因中枢系统感染、反复顽固性低血糖疾病辗转多地就医，就诊期间因病情危重多次入住儿童重症监护室，经受了各种激素冲击、抗病毒、静脉置管治疗。近期，因长时间的静脉置管，导致小瑶左髂总静脉、髂外静脉、股静脉多处形成血栓，在深静脉血栓后综合征影响下，小瑶左下肢反复肿胀，甚至出现跛行。“儿童深静脉血栓形成比较少见，小瑶之前服用华法林抗凝药后效果不佳，且出现鼻腔、口腔黏膜及消化道大出血的并发症，治疗遇到了瓶颈，如病情继续进展可能出现静脉性溃疡，难以愈合，最终可能终身残疾。”禅医心脏介入医学科主任彭宇程接诊时表示。

虽然情况棘手，彭宇程和禅医小儿外科主任李耀峰仍直面挑战，组织了多学科会诊，为小瑶制定最合适的治疗方案。经多学科会诊，专家组决定一方面采用最新的有儿童适应证的新型口服抗凝药代替原本使用的药物，另一方面采用积极的微创介入血管开通，血栓抽吸方法，同时采用腔静脉滤器或远端血管保护装置预防肺栓塞。最终制定了5套详细的手术方案和应急处理措施预案。

“国内外关于该项治疗的研究较少，且儿童生理特点与成人有所不同，临床上的诊治存在很大的挑战。”李耀峰介绍，由于儿童静脉血管比成人的细小许多，但手术中用到的下腔静脉滤器国内还没有儿童尺寸，所以他们联系了多家器械厂家，最终采用非常规的下腔静脉滤器半释放，并在术后即刻回收的特殊技巧。

1月5日，禅医心脏介入医学科、小儿外科、麻醉科、超声科、放射科、PICU等多学科密切配合下，患儿栓塞的左侧髂总、髂内、髂外股总等深静脉大血管成功再通，手术顺利完成。术后，小瑶左下肢肿胀消退，目前恢复良好。

编辑丨冼子晴