严打欺诈骗保行为,守护百姓“救命钱”。记者昨日了解到,目前,禅城正开展2019年禅城区打击欺诈骗保专项治理行动,佛山市医疗保障局禅城分局呼吁全体市民参与到维护基金安全的行动中来,共同维护医保“救命钱”。
医保基金是老百姓的“救命钱”,能大大缓解人们的后顾之忧。据统计,2018年全国基本医保基金总支出17822亿元,庞大的基金有力保障了参保人享受应有的医保待遇服务。但同时,社会上也出现了一些欺诈骗取医保基金的行为,明明是“救命钱”的医保基金竟成了某些“黑心人士”的“取款机”。
为切实保障医保基金安全,守护百姓医保“救命钱”,鼓励社会各界参与到医疗保险基金守护,根据国家出台的《欺诈骗取医疗保障基金举报奖励暂行办法》,目前,佛山已制定举报奖励实施细则征求意见稿,举报欺诈骗保行为一经查实最高可以获得10万元奖励。
很多人可能不知道,到药店刷医保卡买日用品,把医保卡转借他人就医都是欺诈骗保行为。欺诈骗保行为有很多种类,若发现欺诈骗保行为,市民可以通过拨打12345热线等途径实名或匿名举报。
佛山市医疗保障局禅城分局有关负责人表示,会依法保护举报人合法权益,对举报内容经查属实的,按照查实的欺诈骗保金额,结合奖励等级等因素进行奖励。
五类欺诈骗保行为
一、涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为:
1.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据的;
2.为参保人员提供虚假发票的;
3.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;
4.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的;5.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;
6.挂名住院的;
7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的;
8.其他欺诈骗保行为。
二、涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为:
1.盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;
2.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的;
3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;
4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;
5.其他欺诈骗保行为。
三、涉及参保人员的欺诈骗保行为:
1.伪造医疗服务票据,骗取医疗保障基金的;
2.将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;
3.非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的;
4.其他欺诈骗保行为。
四、涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为:
1.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的;
2.违反规定支付医疗保障费用的;
3.其他欺诈骗保行为。
五、其他公民、法人或其他组织欺诈骗保行为。
原标题:禅城开展打击欺诈骗保专项治理行动,举报有奖,举报热线12345 举报一经查实最高奖励10万元
文丨记者曾雪莹 通讯员甄向华