7月7日凌晨3时多，南方医科大学顺德医院（顺德区第一人民医院）紧急收治了一名转院病患。患者是今年29岁的二胎孕妈蒋女士，由于产后突发腹痛，继而引发失血过多而当场休克。由于蒋女士失血量过大，还可能引发一系列并发症，救治难度极大。令人庆幸的是，在南方医科大学顺德医院全方位的急诊救治保障下，由10余个科室业务骨干组成的专家团队快速反应，联手把蒋女士从“鬼门关”拉了回来。
抢救期间，患者在ICU病房接受救治。
产后突发腹痛巨大血肿危及生命
“非常感谢南医大顺德医院的抢救，是他们给了自己第二次生命。”在南方医科大学顺德医院产科病房内，刚刚从“鬼门关”成功连续“闯关”的蒋女士发出了这样的感叹。回忆起入院的情况，蒋女士表示，“当时休克没了知觉，后来听我老公一说才知情，我觉得自己是二次重生。”
病房内所有人都为蒋女士获救感到高兴，但她成功获救的过程却有点惊心动魄。事情的发生还需追溯到7月6日晚上。对于一名刚刚喜获二孩的妈妈及其家庭来说，这一天本应沉浸在新生命诞生的喜悦中。但当晚7时许，在蒋女士顺产后仅10小时，其就出现腹痛、血压下降等症状。随着疼痛的持续加剧和血压不断下降，当地医院果断为其进行急诊剖腹探查。检查结果一出，接诊医生及其家属都吓了一跳。经检查，患者腹膜后发现一处大小约为30cm×30cm的巨大血肿。如此巨大的血肿一旦直接打开，后果不堪设想，患者可能马上面临生命危险。考虑到病情危急，当地医院为患者进行压迫止血和输血1400ml等快速处理后，马上联系南方医科大学顺德医院展开抢救。
畅顺的转院沟通和快捷的绿色通道，为抢救患者生命赢得了更多时间。蒋女士还在当地医院接受转院前的紧急救治时，南方医科大学顺德医院危重症孕产妇抢救通道就已快速启动。在南方医科大学顺德医院副院长、知名心血管专家胡允兆的指挥下，医院妇科、产科、ICU、介入科、胃肠外科、泌尿外科、肿瘤科、放射科、超声科、麻醉科手术室等十个科室骨干组成的抢救小组成员快速到位。
接诊患者当天，医院现场召集各科专家进行紧急会诊。
多专家联手助患者脱离危险
7月7日凌晨3时20分，救护车把蒋女士送达南医大顺德医院，随后马上被送到介入室进行造影，以查明出血位置。“病人入院后，院方立即为病人进行急诊血管造影，明确出血位置。”南医大顺德医院心血管内科副主任黎文生介绍，经过造影观察，最终发现是病人右侧髂总动脉破裂出血，且出血量大，怀疑是主动脉夹层破裂。若不及时止血并作后续处理，患者随时可能有生命危险，即使成功止血，随着巨大血肿的长时间压迫，患者仍需面临腹腔感染、截肢和器官衰竭等严重问题。
由于患者已出现失血性休克等危急症状，为避免患者继续出血，止血的措施必须快速有效。在抢救小组的默契配合下，黎文生为患者施行了紧急介入手术，不到20分钟，患者的大出血止住了。
虽然大出血被成功止住，但对于患者的救治远没到可以松一口气的时候。休克、腹膜高压、腹腔感染等一连串急需解决的问题，急待专家团队逐一解决。只要任何一个步骤出现问题，对于患者来说都是致命的。
医生在为患者进行血液透析治疗。
由于患者体内巨大的血肿仍旧压迫着脏器和血管，该院泌尿外科主任吴世皓与胃肠外科副主任耿岩联手，通过小切口手术顺利为其进行穿刺引流，把400ml液体从体内流出。转入医院ICU病房后，为了改善凝血功能，医院为患者输入了不少血制品。该院重症医学科和急诊科主任左六二表示，救治过程中，蒋女士失血及输入血制品达数千毫升，相当于全身血液都换了一遍。“病人不停地进行输血治疗，意味着随时可能会感染，因此还要做好观察和防控。度过了最危险的阶段后，正常来说患者的情况会慢慢转好。患者在这么多专家和医护人员的救治下，算是闯过一个又一个的‘鬼门关’。”
不过，由于蒋女士此前因失血过多休克造成脏器损伤，尤其是肾脏功能至今尚未恢复。该院产科主任郭跃文表示，病人目前还存在急性肾衰，需要进一步进行血液透析，促进血液代谢。
值得庆幸的是，在医院专家团队的全力救治下，蒋女士最终顺利闯过了后续的休克、腹膜高压、腹腔感染等重重难关，目前病情已转入稳定期，也从ICU病房搬至普通病房，接受后续治疗。
蒋女士目前情况稳定，正在接受后续治疗。
全院高效协作只因对生命负责
据了解，产后突发主动脉破裂是一种罕见且致死率近100%的恶疾。胡允兆介绍，该患者发病急、情况严重，就近抢救可为患者争取更充足的抢救时间，也可更好把握最佳的抢救时机。但另一方面，由于抢救难度高、病情复杂，往往需要多学科专家团队快速协作联合救治，对于医院的危急重症救治水平、综合实力、快速应变机制等方面的要求非常高。
“从医34年来也很少遇到这类疾病。一旦发病，对医者和患者来说都是沉重的挑战。”胡允兆表示，此次患者获得成功救治，离不开两家医院的高效协作、顺畅的转院流程，为患者争取了宝贵的救治时间。而医院多学科团队联动协作，绿色通道实现高效运转，也充分体现了医院综合救治能力的不断提升。
值得一提的是，除了一线专家团队全力救治，医院的后勤行政科室也在此期间发挥了重要作用。据了解，由于患者病情紧急，且于凌晨转往医院，为确保多科协作和各方面后勤保障、后续救援的顺利开展，7月7日凌晨接到患者即将转往该院的消息后，医院党委副书记缪小勇、医务科副主任梁展宏等人早在凌晨3点前就一直坚守岗位，彻夜未眠，随时准备为患者、家属及一线医护人员提供及时的协助和保障。直到得知患者已度过最凶险期，情况逐渐好转并转趋稳定，他们才稍微放松一下，进行短暂歇息。
“医院发动了超过十个科室参与救治，从行政到一线科室，大家拧成一股绳，积极沟通，多学科联动，倾尽全院之力去抢救患者。患者的成功获救也对医院日后进一步提升危急重症救治水平累积了非常宝贵的经验，为患者提供更全面、更有力的专业医疗保障。”
胡允兆表示，接下来，医院还将通过对孕产妇的宣教，提升他们对疾病的认识和自救能力；同时医院内部也将不断完善救治机制，持续提升医院危重症紧急救治水平，打造高危孕产妇抢救中心，让更多患者获益。
打造快速通道学科水平迈上新台阶
蒋女士的成功获救，体现了南方医科大学顺德医院一众专家及医护人员的仁心仁术，该院近年大力打造的高水平急诊救治体系，也发挥着不可或缺的作用。
《“健康中国”2030规划纲要》中明确指出，要逐步实现省域内人人享有均质化的危急重症、疑难病症诊疗和专科医疗服务，推动创新医疗卫生服务供给模式，引导三级公立医院逐步减少普通门诊，重点发展危急重症、疑难病症诊疗。在此背景下，近年来南方医科大学顺德医院在医教研综合水平和整体实力等方面不断提升，截至目前，已拥有心血管内科、呼吸内科、肿瘤科和普通外科4个广东省临床重点专科，康复医学科为广东省中医特色专科；拥有佛山市“广东省医学重点专科培育项目”5个，佛山市高水平医学重点专科6个，佛山市医学重点专科4个，佛山市医学特色专科2个；有顺德区医学重点专科、临床重点专科25个，顺德区专家工作室9个。
与此同时，该院全力打造的高水平六大快速通道，更让其急诊学科建设不断迈上新台阶。2017年通过“中国胸痛中心”认证，2018年成为中国卒中学会综合卒中中心。2018年8月，南方医科大学顺德医院更成为佛山地区首家一次性顺利通过2018年度第一批危险性上消化道出血急诊救治快速通道项目申请认证符合基本条件的医院，并于今年6月正式成为佛山首家“危险性上消化道出血救治区域中心”。目前，该院已构建了危重症孕产妇救治、胸痛中心、卒中中心、危险性上消化道出血救治区域中心等多方位的专业急诊救治体系。
此外，该院还通过成立急危重症－创伤救治中心，将急诊和重症医学有机结合，实现院前急救、急诊抢救、重症监护、创伤救治、生命支持等一站式服务，为急危重症创伤病人的救治开通绿色通道，大大提高当地急危重症救治的成功率。
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什么是主动脉破裂出血？
主动脉破裂是主动脉管壁的完整性遭受破坏，常见有闭合性主动脉破裂和开放性主动脉破裂两种。闭合性主动脉破裂常见于交通事故、高坠、挤压损伤与夹层动脉瘤破裂等原因。由于巨大暴力作用使心脏与主动脉弓剧烈移动，而降主动脉相对固定，可在固定段与可活动段的连接处发生撕裂。
主动脉破裂可让患者在短时间内因大出血休克死亡。本次成功获救的患者所患的产后突发主动脉破裂，更是一种罕见且致死率近100%的恶疾，且难以预防。
南医大顺德医院产科主任郭跃文提醒，由于相比一般人群而言，孕妇发病的几率会稍高，尤其是被诊断患上妊娠期高血压疾病的孕妇，更需根据医生建议，提前做好日常监测和治疗。在血管无基础病变的前提下，通过及时干预控制好血压，使血容量调整平稳，可有助降低发生主动脉破裂的风险。
文/佛山日报记者梁炜健通讯员林子龙
图/由南方医科大学顺德医院提供