11月27日凌晨，一名年仅35岁的男艺人在录制运动类综艺节目时猝死。这一令人痛心的突发事件，引起了公众对运动性猝死，及其主要的院前急救方式心肺复苏术（CPR）和自动体外除颤仪（AED）的配备情况等高度关注。
为什么平时看起来健康的人会猝死？什么情况下要实施CPR，以及如何正确操作？市民可以通过哪些渠道学习专业的CPR？佛山在公共场所配置AED的工作开展情况如何？针对市民关心的这些问题，记者走访了佛山市红十字会以及各大医院进行详细了解。
11月23日，2019年佛山市妇联“11·25”国际消除对妇女的暴力日宣传活动举行。现场医护人员教市民如何进行心肺复苏。/佛山日报记者符诗贺摄
我国每年54万人猝死 呈现年轻化趋势
据悉，该艺人热爱篮球、极限运动等，一向以健康强壮、精力充沛的形象出现在公众视野。因此，其猝死的消息令公众感到震惊。据节目组通报，医院宣布该演员为心源性猝死。
对此，市中医院ICU主治中医师苏懿分析，依据媒体报道及该艺人好友透露，在其病发前已有感冒症状，且持续工作17个小时，结合其感冒病史、运动诱发、病情迅速恶化及抢救结果等看来，在排除其本人有心脏基础疾病的前提下，有可能为爆发性心肌炎引发的心源性猝死，“此病可引起反复的恶性心律失常，严重者心脏骤停”。
市二医院心脏中心刘洁香主治医师指出，该综艺节目在秋冬季的凌晨录制，户外的寒冷天气引发血管收缩，加上熬夜带来疲惫，以及高强度运动，很可能使艺人过度透支身体，导致运动性猝死，“这些情况综合起来，即使本身没有病痛也有可能猝死”。
刘洁香介绍，运动性猝死指运动过程中或运动后24小时内发生的非创伤性意外死亡，分为心源性猝死和非心源性猝死两类。心血管疾病、超负荷运动导致心脏缺血等可能引起心源性猝死，而中暑、感冒、肝病、肾病、暴晒、呼吸道疾病、运动后淋浴等则可能导致非心源性猝死。
据国家心血管中心统计，我国每年猝死者约有54万人，且呈现年轻化趋势。2017年，43%的猝死者为18~39岁的青壮年。
“临床收治的猝死患者大多为青壮年，平时看起来很健康，但长期加班、熬夜、饮食不规律、缺乏运动和睡眠等。”苏懿表示，通过进一步检查，这些患者往往存在心功能下降、心脏缺血改变、心律失常及尿酸、血脂升高等异常。
远离影响心脏健康的生活方式、保持运动锻炼，可增强心肺功能，有效降低猝死的风险。但是，如何预防运动性猝死？刘洁香表示，市民要运动适度，根据身体状况选择适宜的运动以及合适的运动量，不要将运动作为任务；出现头晕、胸闷等不适，应立即停止运动，并及时就医。
75%猝死者死于院前 急救知识技能亟须普及
今年3月收治的一名40岁患者给苏懿留下了深刻的印象。患者发病前出现感冒症状，在喝酒后感到胸闷不适，便服用了几天感冒药，不料胸闷症状不断加重，遂拨打120。在救护车抵达前的10分钟里，患者出现了昏厥，家属却没有实施CPR，直到医护人员到场后尽力抢救，患者才暂时恢复心律、神志，并迅速送入市中医院ICU救治。但由于患者心脏骤停后导致脑、肺、肾、肝等多器官衰竭，最终撒手人寰。
“猝死发生后的4~6分钟是黄金抢救期，若有目击者迅速为患者实施心肺复苏术，可大大提高患者入院后的生存几率。”苏懿表示，随着重症医学的发展，主动脉内球囊反搏和体外膜肺氧合技术等为心血管危重患者带来了福音，但这些复杂而先进的技术须在患者入院后才能施行。
据近年研究发现，约75%的猝死者死于院前，约40%死于心脏骤停后的15分钟。因此，普及心脏骤停的院外急救培训，使公众掌握正确的急救知识和技能，能为猝死者跑赢死神增加获胜的筹码。
市中医院使用主动脉球囊反搏（IABP）等高精尖技术救治爆发性心肌炎患者。/医院供图
去年发布的《2018中国心肺复苏培训专家共识》提出，针对我国心肺复苏普及率、医务人员向家庭成员传授心肺复苏技术、院外突发心脏骤停患者复苏成功率均低于1% 的“三低”窘境，通过全国心肺复苏普及进亿家精准健康工程，在5年内使心肺复苏技术普及2亿人。
此次该艺人的猝死使很多市民萌发了学习心肺复苏术的强烈意愿。近年来，我市各大医院大力普及心肺复苏术等院前急救技能，强化公众的急救意识和能力，以提高我市危急病症抢救率，营造公众积极参与急救的社会氛围。其中，市一医院坚持多年开展了近千场以心肺复苏术为核心的急救培训，服务群众逾7万人，急救培训合格率由47.9%提升至82.18%。
市中医院医疗保健学院长期深入各行业开展急救技能公益培训，重症医学科“救教坊”利用每季度一次的“ICU开放日”提供院前急救公益培训。此外，该院AHA培训中心提供心血管急救课程，经考核合格即获得国际通用证书，市民可致电该院医教科（0757~83068420）咨询报名。
每月最后一个周三，市二医院技能培训中心免费为公众提供急救技能培训课程，市民可通过“健康佛山教育”或“佛山市第二人民医院”微信公众号报名。市红十字会今年计划培训合格的红十字救护员1.95万名，全市群众性应急救护知识普及的群众达5.7万人次，市民可通过“佛山市红十字会”微信公众号报名。
市中医院重症医学科副主任医师戚振红（绿衣者）正向市民普及心肺复苏术。/医院供图
佛山7个公共场所已布设AED 拟设急救志愿者公益救援平台
在“黄金4分钟”内，没有得到医护人员和急救设备的专业抢救，救护车也因故没有及时到位，一系列因素造成了此次艺人无法成功获救的遗憾，也暴露了AED配备不健全给公共安全带来的隐患。
有研究表明，约90%的猝死发生在医院外，尤其以公共场合为主。而便携的AED好比“傻瓜相机”，可判断患者是否需要电击并自动实施电击除颤，施救者只需打开电源，根据语音提示操作即可。因此，在公共场所广泛配置AED，有助于“第一目击者”尽快实施心肺复苏术和使用AED，为抢救起到决定性作用。
自动体外除颤仪(AED)。/佛山日报记者王伟楠摄
《“健康中国2030”规划纲要》明确，各地政府要把AED的配置纳入急救体系规划建设，把购置、安装、维护AED的费用列入财政预算，同时考虑发动民间组织、公益团体的力量，推动AED在公共场所的普及。
据悉，佛山市红十字会去年启动AED公共场所投放项目，目前已在市红十字会、祖庙游客服务中心、市图书馆（新馆）服务台、禅城区下朗小学门口、市老干部休养所、市老年干部大学、顺德区水口村村委会共7个公共场所分别投放了1台AED。
佛山市图书馆一楼摆放着市红十字会为公共场所配置的自动体外除颤仪(AED)。/佛山日报记者王伟楠摄
“AED带有定位追溯管理系统。”市红十字会有关负责人表示，今年内还将继续投放6~7台AED，计划布设在市政府大院、市政协大院和四家学校红十字会（同济小学、二十四小学、南庄中学、市机关幼儿园），明年计划在其他公共场所再投放10台AED。
同时，市红十字会计划依托“佛山市红十字会”微信公众号，拟开发AED地图以及堪称“滴滴复苏”的急救志愿者公益救援平台，市民有需要时可迅速搜索附近的AED位置，同时可快速向距离最近的救护员求助，使患者以最快速度得到专业人士的紧急医疗救援，提高生存率。
当遇到他人猝死时，不仅要懂得施救，还需要“敢伸手”的勇气。2017年10月1日正式实施的《中华人民共和国民法总则》 第184条规定明确：“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。”这条规定被称为“好人法”。
三招预防心源性猝死
一戒：戒烟酒。
二控：控体重、控三高（高血压、高血糖、高血脂）。
三调：调饮食、调心理、调节奏。即，口味清淡，多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃高热量、高胆固醇、高脂及辛辣刺激性的食物，每顿“八分饱”；调节情绪，避免大喜大怒、极悲极恐；注意劳逸结合，避免过度劳累，适量运动，保持良好的工作、生活节奏。
猝死发生的信号
胸闷：近期出现运动后胸闷但经过休息得到缓解，或者以前有胸闷但近期症状加重；
心慌：不定期出现心率加快，或者心率失常频繁发作；
心跳过缓：心率和血压降低；
晕厥：这是猝死的重要前兆，出现不明原因的昏厥应尽快就医查因；
疲乏：不明原因的疲乏，或胸痛、腹痛、剧烈头痛，应严禁重体力活动；
走路不稳：眼前发黑和肢体麻木，或走路不稳、有踩棉花感。
心肺复苏术操作方法
判断患者是否“三停”：在患者耳边大声呼唤，轻拍其肩部，确定患者意识停止、呼吸停止、心跳停止后，立即拨打120、大声向旁人求助。如果患者胸部没有外伤，应立即实施持续的胸外按压，直至医护人员到来或患者恢复意识。
打开气道：快速松开病人的衣领、领带等，将患者头部偏向一侧，抠除其口鼻内的污泥、呕吐物等异物；复苏全过程中均要打开气道，让患者头部尽量后仰，使其下颌角与耳垂连线垂直于平面。
高质量的胸外按压：让患者仰卧于质地较硬的平面（如地板等），施救者站立或跪于患者一侧； 按压部位为两乳头连线中点，施救者将左后掌根部置于该处，右手掌放在左手背上，双手手指交叉相扣，左手指翘起；双手垂直向下，有节奏地实施快速（100~120次/分）、用力（深度5~6厘米）的按压。如经过培训可进行人工呼吸，每做胸外按压30次做2次人工呼吸。
及时进行电除颤：依照AED的语音提示进行操作，取代人工的胸外按压。
电话指导心肺复苏术（TCPR）：在120急救调度人员的电话指引下进行心肺复苏术，及时开展TCPR能使猝死患者的出院生存率提高64%，神经功能预后改善程度提高56%。
文/佛山日报记者谈飞洋 通讯员李晔至、黄晓晴、周莉