
好消息!
乐从医院享受医保报销的门诊特定病种
由原有的14个病种增加到24个病种!
为参保的各位街坊省钱又省心!



即日起便可提交申请
享受医保报销的24个门特病种名称、
最高支付限额标准、准入标准等
请看下表


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参保人患有门特病种范围的疾病,需在门诊长期复诊治疗的,应在确诊后,尽快办理门特病种认定申请手续。成功办理后,报销待遇比普通门诊更高!
那么,具体如何办理?
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门特申请、就医“三步走”
确定需申请病种(根据医院诊断)
目前乐从医院可申请门诊特定病种有24个(详见上表),参保人可根据主诊医生诊断确定需要申请的病种。
提交申请资料
确定病种后,根据上表中对应的受理科室提交对应的申请资料。
需提供的申请资料:
(1)主诊医生填写的《门诊特定病种待遇认定申请表》;
(2)近期门特病种相关病历资料复印件(包括疾病诊断证明、门诊或住院病历、检查报告等);
(3)本人及代办人的社会保障卡或有效身份证明复印件。
选定点医院
参保人办理上述申请手续后,门特病种待遇自定点医疗机构或社保办事处核准手续之日起生效,参保人须选定市内不超过3家医疗机构进行门特病种治疗(可在就医时办理),报销不设起付标准,按病种对应的支付比例及限额,在定点医疗机构现场结算。


1. 目前我市共有61个门特病种,其中26个病种设置了有效期,参保人门特有效期结束后仍需继续进行相关病种治疗的,应在规定时间内到定点医疗机构办理续审手续。
2. 查询门特病种有效期:可持社会保障卡(或有效身份证明),到区内各定点医疗机构社保驻院医管办、各镇(街)社保办事处查询。参保人在门特病种有效期届满前三个月内,可申请办理续期;逾期未办的,应在病种有效期终止后30日内(含第30日)补办续期手续。
3. 已办理长驻(住)异地就医手续的参保人,经定点医疗机构或社保办事处确认门特病种的,在备案地联网医疗机构发生的符合门特支付范围的费用,按市内同级别定点医疗机构的支付比例予以核报;在备案地非联网医疗机构发生的符合门特支付范围的费用,按市内同级别定点医疗机构的支付比例的30%予以核报。
4. 除已办理长驻(住)异地就医手续的参保人外,参保人在市外医疗机构发生的门特病种医疗费用,医保基金不予支付;属特殊情况经所属医保经办机构核准后在市外医疗机构发生的医疗费用按规定予以支付。
5. 若想申请其他门特病种,可参考广东省基本医疗保险门诊特定病种准入标准,见下方二维码:


来源:佛山市顺德区乐从医院、顺德社保
编辑:佛山新闻网 苏晓彤
审校:岑炽晖、王胜男、张家铭







