2026年09月12日 Saturday

男子突发胸痛心脏骤停,一场生死营救在这里开展……

7月30日下午,一辆旅游大巴急停在佛山市第一人民医院急诊科门口,原来是旅游回来途中的黄先生突发胸痛,几分钟前在车上失去意识,急诊科医护人员接诊时发现黄先生已经心脏骤停,立即予以心肺复苏、电除颤等抢救措施,时间一分一秒流逝,终于在持续抢救10分钟后黄先生恢复自主心跳,这无疑让人看到生的希望。然而,病人心功能差,血压低,循环极度不稳定,考虑“急性心肌梗塞、心源性休克”。“只有紧急ECMO才能保住病人的生命,才有机会去做冠脉支架治疗,才有活下来的希望”,急诊科ECMO团队立即启动,联合心外科、心内科专家评估患者病情后跟家属沟通 “患者心脏骤停、病情危急,已达到ECMO的上机指征,建议用ECMO暂时替代患者的心肺功能,为病人的抢救赢得宝贵时间

7月30日下午,一辆旅游大巴急停在佛山市第一人民医院急诊科门口,原来是旅游回来途中的黄先生突发胸痛,几分钟前在车上失去意识,急诊科医护人员接诊时发现黄先生已经心脏骤停,立即予以心肺复苏、电除颤等抢救措施,时间一分一秒流逝,终于在持续抢救10分钟后黄先生恢复自主心跳,这无疑让人看到生的希望。

然而,病人心功能差,血压低,循环极度不稳定,考虑“急性心肌梗塞、心源性休克”。“只有紧急ECMO才能保住病人的生命,才有机会去做冠脉支架治疗,才有活下来的希望”,急诊科ECMO团队立即启动,联合心外科、心内科专家评估患者病情后跟家属沟通:“患者心脏骤停、病情危急,已达到ECMO的上机指征,建议用ECMO暂时替代患者的心肺功能,为病人的抢救赢得宝贵时间。”

通力合作,上演生死时速

在心外科的指导和帮助下,急诊科ECMO团队迅速启动,争分夺秒,各司其职,一场生命拉锯战就此展开。管道预充、置管、连接、启动,过程中患者经历了低血压休克、心室颤动等惊心动魄的场面,当血液从患者体内缓缓引出,流经离心泵、氧合器,暗红色的血液变为鲜红色重返患者体内,ECMO成功运转,循环逐渐稳定、血压开始回升、室颤未再发作,黄先生的生命通道终于被打通了,并紧急送至介入室行PCI术。心内科介入团队术中造影发现患者冠脉三支病变,右冠近段起完全闭塞,前降支近段狭窄80-90%,回旋支中段狭窄70-80%,予右冠放置支架后转回急诊EICU继续抢救。

道阻且长,关关难过关关过

VA-ECMO的置入暂时抢得了一线生机,但患者仍面临一场丝毫都不能松懈的持久战。循环系统的恢复,调节血容量平衡,维持血压稳定,保证器官及组织的供血供氧,心功能的动态评估;凝血功能的调节,既要抗凝保持管路通畅、避免血栓形成,同时医护人员也要控制避免内脏器官出血;患者身上管道甚多,感染也是一大考验,还有营养、康复……每一关都很难,也都很关键,急诊EICU设立专班医生护士轮流守护,患者升压药减量,患者内环境稳定,患者氧合改善……终于在8月4日,患者顺利撤除ECMO。然而心跳停止时间太长,难免有脑缺氧,虽然医护人员行控制性低温治疗,保护脑功能,但要顺利苏醒、出院,患者及家属、医护团队面前还有重重考验。

ECMO即体外膜肺氧合,是危重患者的“救命神器”。开展ECMO有助于心肺衰竭病人得到更加及时的救治,能成功挽救更多患者的生命,给更多家庭带来生的希望,为人民群众生命安全保驾护航。

佛卫宣全媒体团队

来源:佛山市第一人民医院

编辑:蔡侨虹

审校:高为慧、叶志冰、嘉雯

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