“医生，我月经来了二十多天还没干净”
“医生，我月经停完又有出血了”
“医生，我近几个月月经量很多，还有血块”
……在妇科门诊，常有患者这样问。
这类患者往往在做完妇科B超等检查后，又被医生建议再做宫腔镜。“为啥做那么多检查？想想就害怕”，有些患者很纠结，最后就拒绝宫腔镜检查，而要求医师开一堆调经药，结果可能药吃了、钱也花了，月经不调的症状却没有得到根本改善。
⚕️“宫腔镜检查是为了明确月经不调的病因（如子宫内膜息肉、子宫内膜增生、粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜癌等），去除病因之后再进行调经治疗，方才是治标治本的正确方式！ ”
宫腔虽小却是一个复杂的世界，而“宫腔镜”就是探寻这个世界的”放大镜”，有的病变还可随宫腔镜手术进行切除治疗。
宫腔镜是经阴道自然腔道对子宫腔及子宫颈管各类病变进行诊断与微创整复手术的治疗方法，具有直观观察、定位准确、直接去除病灶、保留器官与保护功能、痛苦少等优势，被誉为子宫腔疾病治疗的“典范”。
◆ 宫腔内占位性病变：超声等检查提示宫腔内占位病变、宫颈赘生物（如子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈息肉等)。经宫腔镜检查可进一步核实、明确具体情况，并进一步给予宫腔镜手术治疗。
子宫粘膜下肌瘤
子宫内膜息肉
◆ 宫腔粘连及畸形：对有多次人流史，不明原因的反复流产，可行宫腔镜检查了解是否存在宫腔粘连、鞍状子宫、纵隔子宫等畸形,同时进行宫腔镜手术。
宫腔粘连
慢性子宫内膜炎
◆ 妊娠物残留：人工流产术后发生妊娠物残留，经宫腔镜检查后针对残留部位给予清除术，保证手术效果的同时减少对正常子宫内膜组织的损伤，避免盲吸，能最大程度保护生育功能。
◆ 子宫切口憩室：剖宫产术后女性，切口部位肌层薄弱，形成憩室，容易造成经血潴留，月经经期延长，淋漓不尽，目前尚无根治办法，但宫腔镜下治疗，可改善症状。
◆ 子宫内膜癌的早期诊断：
图：子宫内膜癌
◆ 宫内节育器移位、取环失败、环断裂残留的：经宫腔镜可观察节育器的位置，检查同时可用专用的宫腔镜活检钳一并取出节育器。
图：宫腔积脓及节育器
1. 宫腔镜检查一般在月经干净后1周进行，此时子宫内膜较薄，容易观察。但如有异常的子宫出血或绝经后出血的患者，即使在出血期间也应尽快行宫腔镜检查以及治疗。
2. 宫腔镜施术前需要行必要的检查以排除手术禁忌症，包括血常规、阴道分泌物、心电图、传染病等，根据病情需要酌情进行盆腔超声等影像学检查。
3. 检查前需要禁止性生活，以减少感染的机会。
1. 术后注意休息，避免过度劳累和重体力劳动。
2. 两周内避免性生活、盆浴、游泳，防止感染。
3. 如出现发热、剧烈腹痛或出血量多于月经，应及时就医。
4. 术后定期到医院复诊，以评估手术效果和恢复情况。
1. “做宫腔镜会很痛吗？”
⚕️多数患者仅有轻微胀痛（类似痛经），持续时间通常在2-7天内，疼痛逐渐减轻，紧张会加剧不适，放松心情很重要。
⚕️宫腔镜本身不损伤生育功能，反而有助于发现导致不孕的病因。
⚕️术后遵医嘱，待内膜恢复后即可备孕（通常1-2个月经周期）。
咨询电话：0757-81027390、81027395
专家介绍：
文：罗丽婷
图: 罗丽婷（源自本院真实手术病例，未经允许请勿转载）
一审：周立恒
二审：李文洁
三审：周泉宇
声明：部分图片来源于网络，仅用作公益科普宣传，如侵删
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佛山市第五人民医院