近期，75岁的黄伯因“胸主动脉弓穿透性溃疡”在我院接受介入手术治疗。因患者出现一过性低灌注、后循环缺血，经神经内科急会诊后，团队立即启动急性脑梗死标准化治疗。术后4小时许，患者神志略有恢复，但仍处于昏睡状态，左上肢远端肌力约3级，近端肌力约1-2级，余肢体刺痛可以定位，肌力检查无法配合。
为挽救脑缺血、促进神经功能快速恢复，高压氧治疗科紧急会诊并启动“急救单独开舱方案”。在首次高压氧治疗过程中，黄伯神志逐渐转清，肢体肌力出现改善迹象；经连续3次高压氧治疗后，患者神志完全清醒，四肢肌力基本恢复正常，家属对治疗效果赞叹不已。
神奇的高压氧治疗是怎样发挥作用的？高压氧治疗科医生梁彩霞介绍，本例患者后循环梗死累及小脑及枕叶，传统药物治疗虽有一定效果，但神经功能恢复较慢。高压氧治疗通过迅速提高血氧分压，扩大氧的有效弥散半径以及减轻脑细胞水肿发挥关键作用。
梁彩霞表示，在2.0ATA下，血浆物理溶解氧量增加10-15倍，同时在氧分压增高基础上，氧弥散半径大大增加，有效改善梗死周边缺血半暗带的氧供，挽救濒死神经元。另外，高压氧可降低血管通透性，减轻梗死区脑水肿，尤其对小脑梗死导致的颅高压风险具有积极意义。
该病例的成功救治体现了多学科协作的价值，尤其是对术后并发脑梗死的患者，神经内科、心血管科与高压氧的紧密配合至关重要。通过本案例，让临床各科室进一步了解高压氧在急性脑梗死中的急救潜力，对符合适应证的患者，尽早会诊治疗让患者尽快康复。
供稿：高压氧治疗科 梁彩霞
编辑：陈书翘
初审：李述言
责编：岑婉梅
审发：蒋红霞
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