“唔……好疼好疼”，邓女士脸色苍白，痛苦万分地蜷缩在平车上无力地呻吟着，头发已然被冷汗打湿。
今早，邓女士出现畏寒、发热，体温最高达39℃，但她以为只是受凉了，就没去理会。可没想到，下午三点左右同房后开始持续出现下腹痛，而且越演越烈，无法缓解，只好呼救护车急诊送妇科手术治疗。
腹腔镜探查术可见，腹腔内多脏器粘连，被覆脓苔，大量脓液，左侧输卵管、卵巢脓肿破裂，证实了医生的术前诊断，果然是盆腔脓肿破裂！结合病人年龄，无生育要求等，经与家属交流并同意后予左附件切除术（输卵管、卵巢）。
图：盆腔脓液
图：腹腔脓液
图：左附件被大网膜包裹
图：术后盆腔（切附左附件）
术后1周，经规范足疗程抗感染治疗后，邓女士得以康复出院。
1.常继发于盆腔炎性疾病。
2.是临床较常见的危急重症之一，指病原体大量增殖，与机体相互反应，导致大量中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的细胞及组织变性和坏死，形成脓性渗出物，积存于输卵管、卵巢、直肠子宫陷凹内或盆腔黏连组织间隙中形成脓肿。
1.感染来源：多为需氧菌和厌氧菌混合感染，常见病原体包括大肠埃希菌、链球菌、肠球菌、拟杆菌及消化链球菌等。
2.术后感染：如流产、分娩或妇科手术后并发症。
3.邻近感染扩散：阑尾穿孔、憩室炎等。
1.全身症状：畏寒、发热、恶心、呕吐、乏力、腹胀、腹泻、里急后重等。
2.局部症状：下腹持续疼痛、阴道分泌物增多，可为脓性分泌物、性交疼痛。
3.其他表现：排尿或排便疼痛，当发生脓肿破裂时可出现休克，出现低体温、气促甚至意识障碍表现。
盆腔脓肿的治疗分为保守药物治疗、手术治疗。直径较大者往往需要在抗生素治疗的基础上，手术治疗，脓肿直径越大,当大于5cm时，单纯抗生素保守治疗失败率越高，如果大于8cm,往往需要抗生素治疗、待脓肿缩小或腹痛症状缓解后行手术治疗。
1. 治疗时应根据经验选择广谱抗菌药物覆盖可能的病原体，包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌、需氧菌。
2. 诊断后立即开始治疗，及时合理的应用抗菌药物与远期预后直接相关。
3. 传统以抗生素治疗时间决定干预时机，以抗生素治疗48-72h无效为依据。
4. 预测单纯抗菌药物治疗失败的因素包括：年龄大，体重指数（BMI
）高，发热程度严重，双侧附件区病灶，脓肿直径大（≥5~6.5cm），白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP（c反应蛋白）水平、CRP每日增幅速度、红细胞沉降率水平升高等。
1. 保持外阴清洁，如厕后从前往后擦拭，经期勤换卫生巾。
2. 使用避孕套减少性传播疾病，性伴侣有感染症状时暂停性生活。
3. 出现白带异常、下腹痛、发热等及早治疗，规范治疗盆腔炎。
4. 均衡饮食、多摄入蛋白质、规律运动、保证充足睡眠。
5. 每年至少一次妇科检查，包括白带常规检查、子宫附件彩超，早期发现无症状感染。
6. 有盆腔炎病史，具有多个性伴侣、免疫力低下者应加强预防。
1. 艾灸：通过温热刺激增强局部血液循环和淋巴循环，活化免疫系统，从而提高人体免疫力。
2. 推拿按摩：通过对特定穴位的按摩改善气血运行，达到阴阳调和的作用。
3. 物理疗法：通过刮痧、针灸、拔火罐等调节个体气机。
4. 中医药物调理：可以根据个人的体质辨证选择合适的颗粒剂、膏方等进行身体调理。
文：妇科邓翠影
一审：周立恒
二审：李文杰
三审：温振团
校对：梁楚莹
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