一、 什么是截瘫？
脊髓胸段以下脊髓损伤引起躯干及下肢瘫痪而未累及上肢者称截瘫，会出现肢体瘫痪、二便失禁、肌肉萎缩以及感觉障碍。外伤是引起截瘫的主要原因。
我院康复科以中医传统康复治疗技术为特色，在截瘫康复治疗方面巧妙地将传统康复技术与现代康复技术二者融会贯通、各展所长，取得显著疗效。
二、 截瘫的临床康复手段
（一）物理治疗：包括运动疗法、电疗、热疗等。
（二）职业治疗：训练患者的日常生活技能，如穿衣、进食、洗漱等。
（三）康复训练：包括站立训练、行走训练、平衡训练等。
（四）辅助器具：如轮椅、拐杖、假肢等。
（五）药物治疗：帮助缓解疼痛、改善肌肉痉挛等症状，促进康复。
（六）中医治疗：如针灸、按摩等。
三、 截瘫康复治疗案例分享
刘先生工作时被重物砸伤导致胸椎骨折、脊髓损伤。门诊以“胸部脊髓损伤”收入院。脐以下浅感觉、深感觉消失；双下肢肌力0级且肌张力减退。
康复科采取的临床康复手段
（一）坐位保持训练
1.长坐位训练：通过训练患者坐位平衡的能力，来提高患者日常生活的自理能力。
2.端坐位训练：提高患者床边坐位保持平衡的能力，为日后患者开展横向转移动作训练打下基础。
（二）肌力训练：提高患者的肌肉力量，防止肌肉肌力下降和肌肉萎缩。
（三）关节活动度训练：防止关节挛缩和畸形，增加关节活动范围。
（四）起立床站立训练：有助于促进血液循环，减少肺部感染和血栓的风险。也可以矫正患者的异常姿势。
（五）床椅转移训练：有利于提高患者日常生活自理能力。
（六）中医康复疗法——电针疗法：可改善患者肢体的血液循环，防止肌萎缩，缓解肌痉挛。
四、截瘫康复治疗小结
（一）截瘫的病因病机：
中医认为，截瘫的核心病机可归为三类：
1.外伤瘀阻，气滞血瘀：暴力损伤脊柱或脊髓，导致局部经络阻塞、气血运行不畅，形成“离经之血”瘀积，脊髓失于濡养，引发肢体麻木、肌肉萎缩及运动障碍。
2.督脉受损，阳气不升：督脉循行于脊柱，总督一身阳气。脊髓损伤直接损及督脉，使阳气无法通达下肢，导致肢体失温、痿软无力，甚则二便失司（如大小便失禁）。
3.脏腑虚损，筋骨失养：
（1）肾精亏虚：肾主骨生髓，肾精不足则脊髓空虚，骨骼失养，加重肢体萎废；
（2）肝血不足：肝主筋，肝血亏虚则筋脉拘急，引发肌肉僵硬、关节挛缩；
（3）脾气虚弱：脾主肌肉，脾虚则水谷精微输布失常，肌肉萎缩无力，久卧生痰湿，进一步阻滞气血。
此外，瘀久化热或湿浊内生可形成“湿热痰瘀”，胶着于经络，加剧神经损伤。这些病机相互交织，形成“虚实夹杂”之态，需辨证分型施治。
（二）康复治疗技术总结：
目前针对截瘫的康复治疗结合了传统方法与现代科技，旨在改善运动功能、预防并发症、提高生活质量，主要手段包括以下分类：
1.物理治疗与功能训练
（1）运动疗法：通过被动/主动关节活动、肌力训练（如桥式运动、坐站转移）、平衡训练等，延缓肌肉萎缩，增强残存肌力。
（2）步态训练：借助助行器、矫形器或减重步行系统，练习站立和行走，重建运动模式。 （3）电刺激技术：
①功能性电刺激（FES）：刺激瘫痪肌肉收缩，改善血液循环，预防深静脉血栓。
②经颅磁刺激（TMS）/脊髓电刺激（SCS）：激活神经通路，促进神经可塑性。
2.作业治疗与生活重建
（1）日常生活训练：通过穿脱衣、如厕、洗漱等练习，提升自理能力。
（2）辅助器具适配：根据损伤平面定制轮椅、矫形器、生活辅具（如抓握工具），提高独立性。
3.中医传统疗法
（1）针灸：脑针（激活神经系统功能），刺激督脉（如大椎、命门）和下肢穴位（阳陵泉、足三里），疏通经络，改善肌张力。
（2）中药：
①内服：如补阳还五汤（活血化瘀）、五痿汤（补肝肾），改善局部循环和神经功能。
②外治：中药熏洗缓解肌肉痉挛，促进血液循环。
4.药物治疗与手术干预
（1）药物：
抗痉挛药（如巴氯芬）缓解肌张力过高。神经营养药（如神经节苷脂）促进神经修复。
（2）手术：
矫形手术：矫正关节挛缩、足部畸形（如马蹄内翻足）。
干细胞移植：探索性治疗（如骨髓间充质干细胞移植），修复脊髓损伤。
5.高科技康复技术
（1）康复机器人：下肢外骨骼机器人辅助行走，重建运动反馈。
（2）脑机接口（BCI）：通过脑电信号控制外部设备（如机械臂），提升功能性动作。
（3）虚拟现实（VR）：沉浸式场景训练，增强运动协调性和心理激励。
6.并发症预防与管理
（1）压疮护理：定期翻身、气垫床使用、皮肤清洁。
（2）尿路管理：间歇导尿、膀胱训练，预防感染。
（3）呼吸训练：胸廓扩张练习、咳嗽训练，减少肺部感染风险。
7.心理与社会支持
（1）心理干预：认知行为疗法、团体支持，缓解焦虑抑郁。
（2）家庭与社会适应：家居环境改造、职业培训，帮助患者重返社会。
总的来说，现代截瘫康复强调多学科协作（医生、治疗师、心理师等）和个性化方案，结合传统方法与前沿科技，从功能恢复、并发症防治到心理重建全方位干预，最大程度提升患者生活质量。
（三）疗效评价
面对刘先生的功能状况，康复科的截瘫康复亚专科团队采取针对性的中西医结合康复技术进行治疗。经过一段时间的康复治疗后，刘先生的功能状况相较于入院时有所改善：肌力从双下肢0级到右大腿内收肌能触及肌肉收缩（1级）；平衡能力得到提升，从长期卧床无法维持坐立到端坐位下能维持3-5分钟；生活自理能力显著提高，可参与部分日常生活活动，从卧床休息到能独立完成床上翻身、卧坐转移与床椅转移。
专科团队成员介绍
王文献
职 称：中医骨伤主任医师
职 务：康复科主任
教学任职：广州中医药大学硕士研究生导师、副教授
擅 长：脑病及神经疾患、颈肩腰腿痛、脊柱病/脊柱侧弯及运动损伤和创伤骨科中西医结合临床康复 1.尤其善于正骨手法治疗顽固性头痛头晕麻木、失眠焦虑、颈腰椎病等脑脊足相关疾病。2.对顽固性颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨性关节炎、膝踝关节痛、跟痛症等骨伤疑难杂症非手术治疗有很深入的研究。3.对面瘫、带状疱疹、三叉神经痛、痛风、强直性脊柱炎、脊源性胸闷心慌呃逆久咳慢性咽炎腹胀、骨盆错位相关的痛经、盆腔炎等内、妇科疑难杂症积累丰富的经验。4.对中风后、骨折术后、运动损伤、产后疼痛与修复有独到康复方案和丰富经验。5.儿童、青少年及成年人脊柱侧弯和扁平足中西医结合治疗和支具矫形器康复。
李文纯
职 称：副主任中医师
职 务：康复科副主任
教学任职：硕士研究生第二导师
擅 长：运用传统针灸、刃针、针刀以及现代康复技术治疗急慢性颈肩腰腿痛、腱鞘炎、腕管综合征、脊柱侧弯、中风偏瘫、截瘫、面瘫、眩晕、过敏性疾病、慢性胃肠炎、消化不良、口腔溃疡、肥胖、亚健康状态等疾病。
翁捷涛
职 称：中西医结合内科学主治医师
擅 长：颈肩腰腿痛等常见病的诊断及中西医治疗，尤其善于腹针、浮针、脑针等方法对中风后遗症、面瘫、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、亚健康调理的临床应用。
关 骏
职 称：主治中医师
擅 长：运用培元养心针法、火针、头针、颊针、针刀等多种针法以及针药结合治疗各类痛症、神经系统疾病及亚健康调理，如颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、面瘫、眩晕、头痛、失眠、中风后遗症、肥胖等疾病。
梁华宁
职 称：主管治疗师
擅 长：中风后遗症，脊髓损伤后遗症，骨关节病，运动损伤，创伤骨折，髋置换，膝置换，肩置换等骨关节术后等疾病的诊疗；熟练掌握各种康复技术及物理治疗。
END
来源 | 康复科 萧铭希
编辑 | 梁丁瑶
编审 | 黄定珠
审核 | 李恒寿
广州中医药大学顺德医院新城院区（大良南江新中路4号）