纤维蛋白（原）降解产物FDP的临床运用

纤维蛋白（原）降解产物（Fibrin/Fibrinogen Degradation Products，FDP）

是在纤溶亢进时产生的纤溶酶的作用下，纤维蛋白或纤维蛋白原被分解后产生的降解产物的总称，主要反映纤维蛋白溶解功能。目前国内外已有大量关于纤维蛋白（原）降解产物针对肝肾疾病、血管栓塞性疾病、DIC、尿毒症等疾病的相关性研究，表明开展纤维蛋白（原）降解产物的实验检测对临床各科的疾病诊断具有很大的意义。

（1）原发性纤维蛋白溶解功能亢进；

（2）继发性纤维蛋白溶解功能亢进：

（3）高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等；

（4）血管栓塞性疾病（肺栓塞、心肌梗死、闭塞性脑血管病、深部静脉血栓）；

（5）白血病化疗诱导期后、出血性血小板增多症、尿毒症、肝脏疾患或各种肿瘤。

（1）FDP对肝脏疾病测定的意义： 

肝脏疾病出血是多因素的，当肝脏疾病患者出血及波及组织或手术后出血，特别是在输注新鲜血浆及血小板等不能奏效时，应注意到肝脏疾病伴纤溶亢进，其中检测患者血浆FDP对肝脏疾病引起的纤溶亢进可严重程度能具有重要的临床意义。

（2）FDP对原发性纤溶亢进诊断的意义： 

脏器移植，手术创伤，胎盘早期剥离等均可引起纤溶激活物大量产生，诱发原发性纤溶亢进，但这些病因同样可诱发弥散性血管内凝血（DIC），所以有必要进行鉴别，原发性纤溶亢进和继发性纤溶亢进的区别就在于前者FDP阳性而D二聚体阴性，继发性纤溶亢进时两者皆为阳性。

（3）FDP在弥散性血管内凝血（DIC）诊断中的应用 

DIC是由于多种致病因素导致血液在微血管内凝固，形成弥漫性微血栓，从而消耗了大量凝血因子和血小板，并通过因F和KK内激活途径激活了纤溶系统。早期诊断显得特别重要，由于FDP的敏感性较高，但缺乏特异性，而D-二聚体虽敏感性较低，但特异性较高，两者配合，可提高对DIC诊断的敏感性和特异性。

（4）FDP在肺部感染的应用 

慢支患者肺泡毛细血管基底膜增厚，内皮细胞损伤血栓形成，管腔纤维化闭塞。肺部感染时引起肺泡毛细血管充血，内皮细胞的损伤，激活了凝血及纤溶系统，使FDP产生增加。通过监测血浆中FDP的动态变化，有助于判断炎症的病理及病情变化，对判断慢支是否合并肺部感染有一定意义。 

（5）FDP在恶性肿瘤的应用 

有关研究显示肺癌、卵巢癌、宫颈癌、头颈部恶性肿瘤亦存在明显的降解产物升高，这些标志物的异常提示有慢性血管内凝血和纤溶性增强，在癌症患者中血栓并发症比出血更多见，其临床表现为深部静脉血栓和慢性DIC。检测FDP对于提示肿瘤恶化，判断其病情及预后有一定的临床意义，对肿瘤患者进行纤溶及凝血的深入研究，有利于探讨有效的防治措施，对延长患者生存有重要意义。

（6）FDP在移植排斥反应、溶栓治疗等的应用

移植排斥反应、溶栓治疗时，血浆纤维蛋白或纤维蛋白原降解产物含量检测是筛查的有效手段，可作为监测溶栓药物的疗效判断指标。D-二聚体和FDP二者结合可以明显地提高高凝状态和血栓疾病的阳性检出率及阴性排除率；并具有较高的特异性和敏感性，应用于临床可达到简便、快速、敏感、实用的目的。

供稿：检验科