【专家解读】侧脑室增宽是去是留？真实案例揭示关键抉择

大脑表面布满沟回，就像核桃一样。最外层的灰质就是“大脑皮层”，虽然只有2–4毫米厚，却包含140亿个神经细胞，负责意识、思维、情绪和行为，是智力发展的关键基础。

侧脑室是脑中存放脑脊液的“小水池”，宽度≥10mm即为增宽。它分为两种情况：

• 孤立性增宽（占60%–70%）：

  宽度在10–15mm之间，没有合并其他异常。大多能自行吸收，对大脑发育影响小。

• 非孤立性增宽：需警惕！

  约6.2%的大脑皮层发育畸形会伴随大脑皮层发育畸形，可能合并染色体异常或先天性感染。

如果在常规超声中发现侧脑室增宽、透明隔腔显示不清、头围与孕周不符等，我们会启动胎儿神经系统专项超声检查，结合国内专家共识与“三位一体”评估体系，全面排查问题。

检查内容包括：

1. 五横切面法：

在常规三个横切面基础上，增加颅顶部横切面和经胼胝体膝部和压部横切面，有效降低严重皮层异常漏诊率

2. 脑沟分级评估：

重点观察外侧裂形态。在孕20–32周，如呈现“尖峰无平台”或“浅平”，需警惕无脑回畸形。

3. 三维水晶成像：

立体呈现脑表面沟回结构。无脑回畸形表现为“光滑脑”，正常脑则沟回清晰。

4. 进一步检查：

包括染色体/基因检测、病毒感染筛查、胎儿颅脑MRI等，全面评估大脑结构与遗传背景。

我院已建立规范的多学科诊疗（MDT）流程：

• 发现侧脑室增宽等异常 → 进行神经系统专项超声检查；

• 如提示皮层发育高风险 → 安排遗传咨询 + 羊膜穿刺 + 感染筛查；

• 4周后复查超声 + 胎儿MRI，综合评估大脑发育；

• 根据结果再次遗传咨询，部分病例组织新生儿科、儿保科、外科等MDT会诊；

• 如家庭选择继续妊娠，儿保科将在宝宝0–3岁（大脑可塑黄金期）定期做神经发育评估，异常者建议及时给予康复干预。

超声就像一位“侦察兵”，侧脑室增宽不只是一个数值，更是观察大脑发育的一扇窗。多数轻度增宽是发育中的小插曲，但我们也要警惕背后可能存在的皮层发育畸形或遗传问题。

通过科学评估、明确病因，我们能在关键窗口期做出恰当干预，守护宝宝大脑健康发育，为他们的未来打下坚实基础。

超声医学科是佛山市“十四五”重点培育专科、胎儿颅脑联盟战略合作单位。我院于2025年1月与李胜利教授正式签约，聘请其担任产前诊断超声专家顾问，并加入国家重点研发课题。老兆航主任医师及多名学科骨干成员已完成系统培训并通过考核，在胎儿神经系统产前超声检查尤其是胎儿大脑皮层发育评估中积累了丰富的经验。广东医科大学顺德妇女儿童医院是顺德区内唯一区级具有产前超声诊断资质的三甲专科医院，开设产科疑难罕见病中心，由产前诊断组、产前超声诊断组、医学遗传实验组、儿童保健组等多学科专家共同组成，为有需要的孕妇提供一站式的咨询会诊，在明确诊断后做出了适合自己家庭的决策。

李胜利

教授

南方医科大学教授，博士生导师，二级主任医师

南方医科大学附属深圳妇幼保健院超声医学科学科带头人

国家卫健委全国产前诊断专家组专家

国家卫健委全国出生缺陷人才培训项目产前超声组组长

中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会副主任委员兼产前超声诊断学组组长

中国出生缺陷干预救助基金会出生缺陷防控产前超声专家委员会主任委员

中国出生缺陷干预救助基金会产前超声培训基地主任

中国医师协会全国产前超声诊断技术指南专家组组长

曾担任多个全国性学会妇产科超声专业委员会副主任委员

广东妇幼保健协会妇产超声诊断专业委员会主任委员

美国耶鲁大学母胎医学中心客座教授

《中华医学超声杂志》（电子版）副总编；美国《Review of OB ＆ Gyn》杂志编委

负责国家自然科学基金课题面上项目3项，获美国超声学会新研究者奖，中华医学科技奖三等奖，广东省科技奖三等奖

主编、主译、参编专业书籍著作20余本，发表论文200余篇

科技部“十四五”国家重点研发计划“国家质量基础设施体系”重点专项2022年度项目负责人。多项科技部、国家自然科学基金重点项目资助。

老兆航

主任医师、医学硕士

广东医科大学顺德妇女儿童医院 超声医学科副主任

广东省医学会超声医学分会委员

广东省妇幼保健协会超声专业委员会常务委员

广东省医学会产前诊断学分会常务委员

广东省医学教育协会超声医学专业委员会常务委员

广东妇幼保健协会产前诊断技术专家委员会委员

广东省妇幼保健协会母胎医学专业委员会委员

广东省健康管理学会超声分会委员

广东省佛山市医学会超声分会常务委员

广东省佛山市医师协会超声医师分会常务委员

广东省佛山市顺德区医学会超声医学分会副主任委员

从事超声诊断16余年，先后在深圳妇幼保健院进修产前超声诊断，在广东省人民医院进修心血管超声诊断，通过2018年ISUOG上海认证培训，2023年参加《胎儿神经系统高级研修班》培训，成绩优秀，完成市级课题3项，发表国家级、省级论文数篇。擅长妇产超声、胎儿心动图、心血管超声诊断等。