近日，佛山市妇幼保健院多学科协作成功救治一例因车祸导致多发性颅底骨折合并视神经损伤的老年患者，完成全院首例内镜下视神经减压术。术后患者左眼视力明显改善，现已顺利康复出院。
李伯（化名）因车祸伤入院，入院时神志清晰、视力正常，但伴有明显“熊猫眼”表现（双侧眼眶淤青肿胀明显），CT检查提示：左侧颧弓、颞骨岩部、眼眶外侧壁、上颌窦内/外侧壁多发骨折。
（图由AI生成）
入院第3天，李伯左眼视力突然明显下降，查体发现左眼鼻侧视野仅存光感、光反射迟钝，颞侧视野无光感、光反射消失。考虑视神经损伤后及时减压是挽救视力的关键，我院立即启动多学科协作机制，由神经外科联合耳鼻喉科共同制定手术方案。
经过充分的术前评估及风险告知，我院神经外科及耳鼻喉科团队在手术麻醉科医护人员的全力配合下，为李伯实施了“经内镜视神经管减压术”。
什么是视神经减压术？神经外科专科负责人徐叶主任医师介绍，视神经减压术是一项精密的微创外科技术。其核心目标是安全解除视神经通路上遭受的物理压迫，为神经恢复创造空间。通过显微镜或内镜的精准引导，移除压迫物（如部分骨骼、增生组织或轻柔处理肿瘤），解除神经的“枷锁”，从而阻断视力损害的进程，并为视觉功能的恢复创造条件。
由于骨折碎片毗邻颈内动脉，一旦损伤，可能造成灾难性后果。术中团队精准定位骨折区域，对受压的视神经管进行充分减压，并尽可能减少并发症的发生。
术后李伯恢复良好，无颅内感染、脑脊液鼻漏等并发症，左眼视力显著改善，1周后即可辨认近距离物体轮廓，目前已顺利出院。
徐叶对脑肿瘤、脑外伤、脑出血等显微手术及内镜手术有丰富的经验，能熟练处理各种重型颅脑损伤、椎管内病变、神经外科常见肿瘤、脑血管病及各种原因引起的脑积水。
此次成功救治体现了我院在创伤急救、多学科协作及微创外科技术方面的综合实力，填补了医院内镜下视神经减压手术空白，为治疗创伤性视神经损伤提供了宝贵经验。同时，也提示前颅底骨折患者，需密切关注视力及神经功能变化，一旦出现神经损伤，早期手术干预是改善预后的关键。
【神经外科简介】
佛山市妇幼保健院外科是以妇幼外科为特色的综合性外科，是妇幼外科的构建、倡导及执行单位，小儿外科是广东省临床重点专科。开设有小儿普外科（含新生儿外科）、成人普外科、小儿及成人泌尿外科、小儿及成人骨科、小儿及成人神经外科等亚专科。现有4个病区，开放床位150张。
神经外科主要开展颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑血管病、脑脓肿、先天神经管畸形、难治性癫痫、头面部体表肿瘤等疾病的规范化、微创化、个体化治疗，尤其以小儿神经外科为特色，对新生儿脑室出血及颅内感染、婴儿脑积水、蛛网膜囊肿、儿童颅脑创伤、婴幼儿先天神经管畸形、儿童脑和脊髓肿瘤、儿童难治性癫痫、儿童脑血管病等疾病治疗有着丰富的经验。
亚专业/特色技术诊疗范围：
1.小儿神经外科
（1）开展了新生儿Ommaya囊植入术、脑室外引流术、脑室腹腔分流术；
（2）开展了多例小月龄婴儿后颅窝肿瘤显微手术；
（3）开展了佛山地区首例儿童难治性癫痫的迷走神经刺激治疗；
（4）开展了婴幼儿先天神经管畸形（Chiari畸形、脊膜膨出、脊髓栓系等）的显微手术治疗；
（5）开展了小儿重症颅脑损伤规范化治疗；
（6）开展了儿童脑血管造影及儿童脑血管病的血管内介入治疗及显微手术治疗；
（7）开展了蛛网膜囊肿个体化治疗（显微手术、囊肿腹腔分流术及脑室镜造瘘术）；
（8）开展了包括后颅窝多发脓肿在内的疑难病例的微创治疗。
2.成人神经外科
开展脑肿瘤、面肌痉挛、脑出血等疾病的显微手术治疗。
3.血管介入
已开展儿童和成人全脑血管造影术、儿童复杂动静脉瘘介入栓塞术、血流导向装置治疗颅内动脉瘤等介入手术。其中经桡动脉脑血管造影术，因术后无需下肢制动，患者体验良好，备受肯定。
4.头面部体表肿瘤腔镜手术
充分利用外科腔镜优势，对前额部皮下及颅骨肿瘤进行浅表肿瘤腔镜下手术，将手术切口藏于发际线内，达到良好的美容效果。
【专家介绍】
徐叶
神经外科专科负责人
主任医师
技术专长：
2009年中山大学神经外科研究生毕业，对成人及小儿脑、脊髓等各种疾病的诊断、治疗、手术经验丰富，擅长对重症颅脑外伤、各种类型脑出血、垂体瘤、胶质瘤、脑膜瘤、脑积水、脊髓病变、颅骨缺损等显微、内镜及介入手术治疗。
胡震
神经外科顾问
副主任医师 副研究员
留美博士后
技术专长：
擅长颅缝早闭、脑积水、小儿神经系统先天畸形（脑/脊膜膨出、脊髓栓系等）的手术治疗，头面部浅表肿物的微创美容切除，脑肿瘤的显微手术，出血性及缺血性脑血管病的介入治疗，难治性癫痫及三叉神经痛、面肌痉挛等功能性疾病的手术治疗，重型颅脑外伤和脑出血等神经急危重症的抢救和外科手术治疗。
来源：神经外科专科负责人 徐叶
编辑：宣教科全媒体编辑部
