胆囊是我们人体的一个消化系统器官，负责储存和浓缩肝脏分泌的胆汁。当我们进食油腻食物后，胆囊收缩，将胆汁排出帮助消化。但如果胆汁成分失衡，就会析出结晶，形成结石。
很多人的胆囊结石是“静止”的，平时没有任何症状。但请不要忽视它，因为这颗石头可能随时“闹脾气”：
1. 胆绞痛：常在饱餐或吃油腻食物后发作，表现为右上腹剧烈疼痛，可能牵扯到右肩背部。
2. 急性胆囊炎：石头卡在胆囊颈部，导致胆汁排出不畅，引发细菌感染，出现发烧、剧烈腹痛，需要紧急抗感染甚至急诊手术。
（图片由佛山妇幼外科提供）
3. 更严重的并发症：结石掉入胆总管可引起梗阻性黄疸和急性胰腺炎，这两种情况都比单纯的胆囊结石凶险得多。长期的慢性炎症刺激，甚至与胆囊癌的发生有一定关系。
（图片由佛山妇幼外科提供）
33岁的梁女士（化名）一年来反复右上腹疼痛，休息并清淡流食后可自行缓解，故一直未就医。近日因痛感加重到我院普外科（肝胆胰）门诊就诊，完善了肝胆彩超检查。
超声可见胆囊壁增厚约3mm，欠光滑，腔内见多个强回声团，范围约27mm×6mm，伴声影，改变体位可移动，提示胆囊炎伴胆囊泥沙样结石。我院普外科黄文伟主任医师评估梁女士病情后，建议非急性炎症期择期手术治疗，可行“单孔”手术切除胆囊。
经过规范治疗，梁女士腹痛症状缓解，复查炎症指标恢复正常。随后在完善术前准备后，顺利实施了单孔腹腔镜胆囊切除术。
术后第1天，梁女士即可下床活动、进食流食，腹部微创伤口无明显疼痛。术后第2天腹部伤口消毒换药时，梁女士对于微创伤口之小倍感惊讶，而且疼痛感很轻微。术后第4天，梁女士顺利出院。术后1周门诊复诊，再次查看腹部微创伤口，已完全愈合。看到此次胆囊手术伤口几乎无痕，梁女士对单孔腹腔镜胆囊切除手术的微创效果给予高度评价，并对医疗团队的专业技术点赞。
微创再升级
了解单孔腹腔镜胆囊切除术
单孔腹腔镜胆囊切除术是将腹腔镜和操作钳戳孔合并于脐孔处，用缝线或者夹线疝针穿刺右上腹肋缘下腹壁，夹取悬吊胆囊，充分暴露术野，腹壁穿刺点伤口仅针眼大小。相较于传统开腹手术或腹腔镜手术，单孔腹腔镜手术切口隐蔽、极致微创，出血更少、手术风险小、术后并发症少，对腹壁肌肉和神经的损伤更小，术后切口疼痛感明显减轻，并且同样可以达到切除胆囊的治疗目标。一般术后观察3-4天即可出院，很快就能回归正常工作和生活。
对于胆囊结石并急性胆囊炎(水肿明显、化脓、坏疽、穿孔)、胆囊周围炎症、腹腔粘连严重、疑似恶变的患者，建议行常规腹腔镜手术更能确保手术顺利，但对于非急性期胆囊结石病人来说，单孔腹腔镜手术无疑是更优的治疗方案。
佛山市妇幼保健院普外科紧跟技术前沿，已成熟开展单孔腹腔镜胆囊切除术，用专业医术和温馨服务，为您的健康保驾护航！
来源：外科 成宇剑、黄文伟
审核：外科主任 张世林
编辑：宣教科全媒体编辑部
