“医生！我家娃是夜猫子，每晚熬到11点甚至1点才睡！”
“医生，我家孩子早上五六点就醒，醒来自己玩玩具，正常吗？”
“医生！麻烦看看孩子是不是缺钙，为啥总半夜醒？”
……
这些是儿科医生在门诊听到最多的“吐槽”，殊不知这可能是孩子发出的“求救信号”，他们不是调皮或缺乏营养，而是可能患上了“失眠障碍”。
当听到“失眠”这个词时，不少家长会感到惊讶，甚至反问：“不是只有大人才会失眠吗？”
事实上，失眠在儿童中也十分常见。研究数据显示，6岁以下儿童的失眠发生率在国外报道为20%~30%，在我国则约为30%~40%，也就是说，在中国每10个6岁以下的孩子中，就有3到4个正被失眠困扰。
良好的睡眠对儿童正常生长发育和身心健康非常重要，可以恢复体力、巩固记忆、帮助儿童生长。若儿童在睡眠时长符合年龄需求、睡眠环境适宜的情况下，仍持续存在入睡困难、睡眠维持障碍或睡眠质量问题，导致儿童及家庭日间功能受损，就被称为儿童失眠。
①哄睡依赖（抱/拍/奶睡）；②不良睡眠习惯：睡前看屏幕、吃甜食/含咖啡因食物；③作息不规律，抗拒就寝；④心理或情绪障碍：学业压力、社交焦虑、家庭关系紧张、抑郁情绪等。
①婴幼儿睡眠调节功能未成熟；②青春期孩子生物钟自然延后，导致晚睡。
①鼻炎、腺样体肥大、胃食管返流等疾病；②注意缺陷多动障碍、孤独症等神经发育障碍共病。
儿童失眠的原因通常不是单一的，年龄越小，越倾向于行为和环境问题；年龄越大，心理和生理因素的影响越突出。
入睡困难：上床后关灯准备睡觉，超过20分钟不能入睡；
夜醒：1岁以上儿童每晚≥2次夜醒（每次醒来≥5分钟），学龄前期儿童总夜醒时间>20分钟；
早醒：比预期起床时间提前1小时以上，且无法再次入睡。
可以通过观察白天和晚上的情况进行判断：
入睡困难：从准备睡觉（关灯开始算起）到真正睡着，时间超过20-30分钟。
频繁夜醒：每晚醒来2次及以上，每次持续5分钟以上，或学龄前期儿童总夜醒时间超过20分钟。
需要家长干预：醒来后必须家长抱、拍、喂奶才能再次入睡。
白天困倦、嗜睡，甚至在幼儿园打瞌睡。
易怒、情绪波动大、一点就着，注意力不集中、记忆力下降。
有些孩子反而表现得更兴奋——越缺觉，越“嗨”，这是大脑的代偿反应，容易让家长误以为“他不累”。
特别提醒：如果以上情况每周发生≥3次，持续超过1个月，并严重影响孩子白天的状态，建议带孩子到儿童睡眠门诊就诊评估。
生长发育 | 身高落后、肥胖、反复生病 |
大脑认知 | 记性差、注意力不集中、成绩下滑 |
情绪心理 | 易怒、焦虑、抑郁、社交退缩 |
合适睡眠时长：
不同年龄睡眠时长建议：
0~3月龄为13~18小时
4~11月龄为12~16小时
1~2岁为11~14小时
3~5岁为10~13小时
6~13岁为9~11小时
14~17岁青少年应为8~10小时
白天合适的小睡：
0~3月龄婴儿可按需小睡
3~6月龄每日小睡2~3次，总时长3~4小时
6~12月龄每日小睡2次
1.5岁以上幼儿通常白天小睡1次，时长2-3小时
5岁以后一般不需白天小睡，根据个体情况保留1次午睡
提醒：需要注意的是，午睡时间不宜过晚或过长，否则会影响夜间入睡，通常建议午睡不超过下午3~4点。
合理就寝时间：
推荐不晚于21:00，青少年不晚于23:00。
建立一套规律睡前程序：如洗漱、如厕等，建议在床以外的地方进行。
避免睡前吃东西（喂奶至少在睡前1小时）、剧烈运动、看电视等。
时间控制在30分钟内。
有条件让孩子独睡一张床。
保持房间黑暗、安静、温度适宜、通风。
严重打鼾或呼吸暂停
如果孩子出现上述情况，请及时带孩子到呼吸睡眠门诊就诊。睡眠专科医生通过详细问诊、睡眠评估量表、多导睡眠监测等手段明确病因，避免因延误治疗影响孩子的生长发育和身心健康。
预约方式：关注“佛山市妇幼保健院”服务号—医院服务—挂号—选择院区—儿科—呼吸睡眠门诊
参考文献
1.中国医师协会睡眠专业委员会儿童睡眠学组,中华医学会儿科学分会儿童保健学组,中国医师协会儿童健康专业委员会,中华儿科杂志编辑委员会.中国6岁以下儿童就寝问题和夜醒治疗指南（2023）.61（05）：288-297.
2.许志飞,杨琴,江帆,等.中国儿童睡眠健康百问百答[J].中华实用儿科临床杂志,2023,38(3):169-191.
来源：儿科 林丹霞
审核：儿科医疗组长 陈国华
编辑：宣教科全媒体编辑部
