▲ 这些困扰女性的常见妇科问题，不能完全放任，也不应随意治疗，检查和用药都需在专业医生指导下进行。（视觉中国/图） “宫颈糜烂不是由不洁的私生活造成的，正常性生活也可能出现。而生理性的宫颈糜烂通常也不会阻碍受孕。” 段涛表示，不建议轻信营养补剂治疗或调理多囊的功效，“市面上的补剂鱼龙混杂，无论是解决胰岛素抵抗，还是调整月经周期，都应在专业医生指导下进行”。 本文首发于南方周末 未经授权 不得转载 文｜南方周末记者 黄思琪 责任编辑｜黄思卓
多囊卵巢综合征、宫颈糜烂、盆腔积液、卵巢囊肿，哪一个可能不属于需要治疗的妇科病？
答案是全部。它们有的不是单纯的妇科病，有的不是必须治疗，但长期被公众误解。
2026年5月，“多囊卵巢综合征”（PCOS）被宣告正式更名为“多内分泌代谢卵巢综合征”（PMOS），因为该病症和全身性内分泌代谢紊乱有关，影响范围远超卵巢本身（详见南方周末报道）。
在南方周末报道的评论区，“宫颈糜烂多久能被正名”排名第一，点赞量超过2400条。
多囊卵巢综合征改名后，许多女性意识到还有大量妇科疾病被污名化。（南方周末微信公众号截图）
其实早在2008年，第七版《妇产科学》教材已取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。
但这个被教科书除名的疾病，仍未摆脱“私生活混乱”“宫颈癌前兆”“导致不孕”等错误标签。部分民营医院、美容机构甚至夸大其危害，目的是为了宣传“私处保养产品”“宫颈糜烂手术”而进行创收。
遭遇类似污名的，还有盆腔积液、卵巢囊肿等可能无须治疗的生理性现象。
“宫颈糜烂、盆腔积液、卵巢囊肿、乳腺增生，以及妇科三大常见炎症（宫颈炎、阴道炎、盆腔炎），经常被过度治疗，导致患者过度焦虑。”上海市东方医院妇产科主任段涛向南方周末记者表示，这些困扰女性的常见妇科问题，不能完全放任，也不应随意治疗，检查和用药都需在专业医生指导下进行。
这些妇科问题，不一定是病
“为了治疗宫颈糜烂，三天花了1万元。”2026年7月初，有人在社交平台上分享自己在私立医院就诊的经历，发出了“宫颈糜烂到底是不是病”的疑问。
实际上，“糜烂”只是对子宫颈外观某种状态的形容，而非真正溃烂。
广东省妇幼保健院妇科主任医师李智敏向南方周末记者解释，子宫颈同时存在鳞状上皮和柱状上皮两种细胞。鳞状上皮位于宫颈靠近阴道的一侧，柱状上皮位于宫颈靠近子宫的一侧。
柱状上皮为单层上皮，细胞层数少，相对较薄，其下方血管丰富，因细胞薄而透出红色，外观呈细颗粒状。
受生理激素影响，当柱状上皮移位到阴道部分，覆盖原本的鳞状上皮，阴道镜检查时，肉眼看上去就像宫颈糜烂。这种因雌激素水平变化带来的细胞移行，是一种正常的生理现象，通常不需要治疗。
但当女性宫颈发生炎症，出现宫颈癌变、癌前病变等病理情况时，宫颈肉眼外观表现亦为宫颈糜烂样态，这时需及时治疗。但治疗的对象是背后的病症，也并非宫颈糜烂本身。
“值得一提的是，宫颈糜烂不是由不洁的私生活造成的，正常性生活也可能出现。而生理性的宫颈糜烂通常也不会阻碍受孕。”段涛说。
此外，体检报告上显示的盆腔积液、卵巢囊肿，也常常困扰女性。
段涛指出，人体盆腔本身就会分泌少量的液体，不代表有炎症发生。
卵巢囊肿也分为生理性和病理性，常见的是与月经周期相关的黄体囊肿，多数直径较小，不需要干预。如果是炎性囊肿，伴随固体肿块，存在体积过大、扭转、破裂等情况，或怀疑有恶变可能性，则有可能需要手术。
另一种情况是，当患有子宫内膜异位囊肿（俗称“巧克力囊肿”），出现严重痛经、影响生育等情况时，有必要介入治疗。
不轻信营养补剂、激素自测盒
对妇科疾病的认知不足，伴随着一系列诊疗乱象。
在电商平台搜索“宫颈糜烂”“多囊”等关键词，私处修复凝胶、卵巢养护补剂、激素检测试剂盒等产品琳琅满目，销量最高超过一万件。
电商平台上，不少产品宣称可以治疗宫颈糜烂、调理多囊卵巢综合征。（电商平台App截图）
段涛表示，不建议轻信营养补剂治疗或调理多囊的功效，“市面上的补剂鱼龙混杂，无论是解决胰岛素抵抗，还是调整月经周期，都应在专业医生指导下进行”。
同时，段涛不建议自行购买激素自测盒、卵巢健康检测笔进行诊断，“激素测定技术越来越成熟，但准确性仍然不如正规医院的规范化检测”。
“如果有备孕需求，也应该夫妻双方一起到医院做全身检查，排除潜在疾病后科学备孕。”李智敏说。
随着人工智能技术的普及，越来越多人面对健康困扰时，优先选择咨询AI工具，甚至在AI建议下用药。
李智敏发现，许多患者带着AI的意见来就诊，当医生给出不同的治疗方案，还可能遭到患者质疑。“AI对疾病的治疗建议来自大数据分析，可以作为科普内容了解，但难以像医生一样实现个体化治疗。”
比如，妇科常见的阴道炎，有滴虫性、霉菌性、细菌性等多种病因。出现外阴瘙痒等不适症状时，总有患者通过AI辅助判断，或自行购买杀菌洗剂，实际上并不对症，甚至用反了药物，破坏了阴道正常菌群。
尽管部分妇科病存在被污名化、过度治疗的现象，但李智敏强调，在正规医院进行定期的妇科检查非常重要，宫颈癌、子宫内膜癌等疾病可以通过规律的妇科检查早发现、早治疗。
产后、更年期，被忽视的女性健康
多囊卵巢综合征的改名让更多人意识到，过去被归为“妇科病”的疾病，可能和全身多系统的健康相关。
李智敏指出，许多妇科病都不只作用在生殖系统，比如子宫内膜异位症，疼痛可能游走全身，需要综合施治。
在段涛看来，女性最容易被忽视全身性健康的是两个时期——产后和更年期。
以三个月为一个孕期，妊娠通常被分为早中晚三段，产后的三个月作为“第四孕季”，并未得到足够重视。
段涛指出，产后女性可能面临母乳喂养、脱发、减重、盆底康复、产后抑郁、瘢痕与妊娠纹修复、夫妻关系、新生儿疾病与体检等问题。“生产出院后，很多女性就和妇产科医生失去联系，一些医生也不强调和重视产后42天的检查，更难以追踪解决产后女性的各种难题。”
而进入更年期的女性，除了激素变化，还可能存在骨质疏松、抑郁、盆底肌松弛、代谢综合征、高血压等各种慢病，有肿瘤筛查、医美抗衰等需求。“但在妇科，针对更年期的治疗仍停留在激素替代的框架内，患者只能在各个科室奔波，没有人为她的健康做系统性的评估，给出整体性的治疗方案。”
“未来需要的不是更多妇产科医生，而是能管理女性全生命周期健康的全科医生，像家庭医生一样，为女性健康做总的看门人。”段涛说。
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