近日，电影《给阿嬷的情书》的主演之一王彦桐在采访中透露，自己走红后心理压力过大，导致大量掉发。这引发了无数打工人的共鸣，影帝梁朝伟也前来为他暖心支招。“压力大到头秃”不再只是一句调侃，而是成为越来越多现代人的真实困扰。
来源：演员王彦桐微博
事实上，压力性脱发的真相就是，情绪有波动，毛囊先“罢工”。压力不仅可能导致休止期脱发，还可能诱发斑秃（“鬼剃头”）。
本文专家：
齐庆 广州医科大学附属第二医院 皮肤科主任、主任医师
熊峰 广州医科大学附属第二医院 皮肤科主治医师
情绪有波动，毛囊先“罢工”压力性脱发：身体优先保命，头发率先被牺牲
在广州医科大学附属第二医院（简称：广医二院）皮肤科门诊里，因为精神压力大而掉头发的患者不在少数，而且近年来有明显的年轻化趋势。皮肤科主任齐庆介绍，最近接诊的一位28岁女性患者，因为连续两个月负责一个重要项目，几乎每天加班到凌晨，项目结束不久，她发现自己的头发像秋风扫落叶一样大把脱落，洗一次头能堵住地漏，吓得赶紧来就医。
经毛发镜检查后，齐庆主任给出了诊断——休止期脱发。
正常人头皮毛发约85-90%处于生长期，10%-15%在休止期，少于1%在退行期。休止期毛发会暂时停止生长，待毛发脱落后，毛囊才会接到信号再次启动生长期。当身体遭遇重大压力事件，如精神打击、高烧、大手术、快速节食等，机体会启动应激反应，促使大量生长期毛发短时间内进入休止期。大约2-3个月后，这些“待机”的毛囊就会集中“罢工”，出现弥漫性、大面积的掉发。
通俗地解释，这其实是身体的一种保护性策略：当面临生存压力时，身体会把有限的能量优先供应给心脏、大脑等重要器官，而头发这类非必需器官就首先被牺牲掉。齐庆主任指出，休止期脱发通常是可逆的。只要及时解除压力来源，调整身心状态，多数人在6-9个月内毛发会重新长出，发量逐渐得到恢复。
“鬼剃头”也是压力的衍生品斑秃：自身免疫异常攻击毛囊
除了常见的休止期脱发，压力还可能诱发另一种脱发——斑秃，也就是俗称的“鬼剃头”。皮肤科主治医师熊峰指出，斑秃往往表现为头皮上突然出现一块或数块边界清晰的圆形、椭圆形脱发区，严重者可能在短时间内发展成全秃甚至普秃。
斑秃的发病机制与自身免疫异常攻击毛囊密切相关，而精神应激、熬夜、情绪剧烈波动等，往往是扳动这一异常免疫反应的扳机。她强调，轻症斑秃有自愈倾向，但中重度斑秃需要及时通过药物、局部免疫治疗等手段进行干预，一味等待可能延误最佳治疗期。
明确诊断再干预科学防脱不走弯路
遇到掉发问题，最稳妥的方式是先明确诊断、再对症干预，盲目处理反而可能耽误改善时机。熊峰医生介绍，明确压力性脱发的诊断后，皮肤科有对应的规范治疗方案：
1. 休止期脱发
休止期脱发治疗首先需要去除诱因或应激原，同时配合外用药物帮助毛囊更快恢复。
米诺地尔是国内外指南公认的促毛发生长药物，能扩张头皮血管、改善微循环，刺激毛囊从休止期提前进入生长期。常用2%和5%两种浓度，需在医生指导下坚持使用，一般3个月开始起效，6到9个月才能看到明显效果。近年来，微针技术在皮肤科发展迅速，微针治疗联用米诺地尔比单用米诺地尔能更有效增加毛发密度。
2. 斑秃
针对脱发面积较小的斑片状斑秃，皮损内注射糖皮质激素是临床常用的高效手段，可直接抑制毛囊周围的异常免疫反应，通常每2-4周一次，多数患者2-3个月后可见新生毛发。
不适合注射治疗的患者，可在医生评估后选用外用强效糖皮质激素药膏或米诺地尔搽剂。此外，低能量激光治疗可作为辅助手段，通过改善毛囊能量代谢和局部血液循环起到协同增效作用。
医生提醒，无论是休止期脱发还是斑秃，都需先到正规医疗机构的皮肤科，通过毛发镜等检查明确脱发类型与毛囊状态，找准病因后对症处理，才是防脱生发的科学路径。来源：广州医科大学附属第二医院 皮肤科
编辑：大然 责编：邹向东
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