暑假将至，到口腔科正畸的孩子明显多了起来。
这天，门诊来了一个瘦瘦小小的8岁小女孩，甚至比同龄的男孩还要矮半个头。小女孩眼底下两个大大的黑眼圈，像是怎么都睡不够的样子。妈妈在旁边急得不行，说孩子晚上睡觉打呼，白天动不动就喊累，上课也提不起精神。当时我心里大概就有数了，一问病史：慢性鼻炎——长期口呼吸，没跑了。
①儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与口呼吸高度相关
已有研究显示，42%的口呼吸儿童合并OSAHS。
长期处于OSAHS的儿童会有全方位的影响，并且很多损害是不可逆的：
※生长发育迟缓：夜间深度睡眠是生长激素分泌高峰，憋气缺氧会打断深度睡眠。
※影响脑神经发育：儿童大脑快速发育，需氧量显著高于成人，OSAHS儿童长期处于“供氧不足”状态，导致大脑发育滞后，甚至永久损害。
②“口呼吸”可影响面部的生长发育，导致错颌畸形的发生
长期口呼吸的儿童容易诱发腺样体面容，表现为下巴后缩，牙列不齐，上前牙突出，唇肌松弛，开唇露齿，缺乏面部表情，腺样体面容一旦形成，恢复困难，早期干预治疗至关重要。
③口呼吸是儿童功能性语音障碍的重要危险因素
儿童功能性语音障碍是发音器官、听力、大脑神经结构完全正常，但说话发音持续出错、吐字不清的言语障碍，是学龄前期和学龄期儿童常见的言语障碍之一。
在相关性分析中，口呼吸OR值是所有致病危险因素中是最高的，临床应重视对口呼吸儿童的早期筛查及干预以降低儿童功能性语音障碍的发生风险。
一般而言，安静状态下，经口潮气量超过经口鼻总潮气量的25%～30%，即可诊断为口呼吸。
平常生活中可通过绵丝法或双面镜法判断孩子是否存在口呼吸。
双面镜法判断“口呼吸”，双面镜需低于室温
①腺样体和（或）扁桃体肥大是儿童上气道阻塞最常见的病因。
②鼻腔疾病导致鼻腔阻塞的因素如过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻畸形、鼻中隔偏曲、鼻外伤及后鼻孔闭锁等,会造成鼻腔阻塞的出现影响正常呼吸模式而出现口呼吸。过敏性鼻炎与腺样体、扁桃体肥大多相伴发生,相互影响。
①如果发现儿童有张口睡觉习惯、打鼾或注意力不集中等症状，应尽早到口腔科和耳鼻咽喉科进行排查。
②明确口呼吸的病因并及时去除病因，再根据患儿具体的错颌畸形表现进行相应的正畸干预，正畸治疗过程中应加强口周肌功能训练，密切关注患儿的口呼吸习惯是否破除。
③儿童期是颌骨发育的关键时期，早期矫治可避免错颌畸形的加重。
林毅 主治医师 口腔正畸学硕士
主治专长：
①儿童替牙列间隙管理。
②儿童面部及颌骨生长发育的预测，准确把握早期矫治的介入时机。
③熟练运用功能性矫治器、矫形力对儿童正在形成的牙颌畸形进行干预。
④青少年及成人常见错颌畸形的矫治，如牙列拥挤、牙间隙、牙齿前突（哨牙），反颌（地包天），深覆颌，深覆盖，开颌，锁颌等。
⑤成人个性化舌侧矫治技术及颜面审美分析。
参考文献：
曾祥龙,高雪梅."儿童口呼吸的诊断与处理." 中华口腔医学杂志 55.1(2020):6.
赵婷婷,贺红."儿童口呼吸相关错颌畸形的早期矫治." 中华口腔医学杂志 59.09(2024):892-897.
刘月华. "儿童错颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停的多学科序列治疗." 中华口腔医学杂志,2023,58(9): 882-886.
王燕娜等."口呼吸与儿童功能性语音障碍的相关性分析." 中华物理医学与康复杂志 47.07(2025):619-623.
孙焕焕,郝泽良,秦璐,等."腺样体肥大致口呼吸患儿颅颌面发育特征的研究." 中华口腔正畸学杂志,2024,31(02)：85-91.
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