达芬奇机器人“口中”除喉癌，72岁患者4天出院

近日，我院耳鼻咽喉头颈外科团队依托达芬奇手术机器人，为一名72岁高龄喉癌患者完成高难度微创声门上型喉癌根治术。术后患者恢复佳，住院4天便康复出院，刷新了同类手术的康复速度。

患者黄叔（化名）近期持续出现咽部异物感、咽喉肿痛、痰中带血等症状，不适感加重后前来我院就诊。耳鼻咽喉头颈外科团队完善检查后，确诊黄叔患上会厌高分化鳞状细胞癌，需要尽快进行根治手术。

入院初期，结合病灶位置，原本的常规方案是传统的气管切开+水平部分喉切除+喉功能重建手术。但传统开放性手术不仅需要在颈部做长切口，切除大范围病变，术中还要做气管切开，术后需留置气管套管15至30天，患者不再经口鼻呼吸，空气绕开了上呼吸道的天然防护，打乱了正常通气节奏，持续刺激气管黏膜，会造成痰液增多、反复咳嗽，长期下来还会导致肺功能下降。且术后并发症风险更高，这类手术患者平均住院时长为2到3周以上。

黎景佳主任考虑到患者年龄大、身体耐受能力弱，并结合患者诉求保留发声、吞咽功能、快速康复的需求，给出了另一种方案——达芬奇机器人辅助手术。黄叔和家属在逐项对比两种术式的创伤程度、并发症风险、术后康复周期、预期生活质量后，最终选择接受达芬奇机器人辅助声门上型喉癌根治术。

手术由黎景佳主任主刀，团队配合完成全程操作。相较于传统开放手术，本次微创手术无需颈部长切口、无需气管切开，手术通过经口腔自然腔道完成；依托达芬奇机器人3D超清放大视野，术区解剖结构清晰可见，搭配多维度灵活机械臂，实现毫米级精准剥离，完整切除全部肿瘤病灶。整台手术术中出血极少，实现了对咽喉部解剖结构和功能影响的最小化。

手术结束后，黄叔生命体征平稳。科室专科护理团队第一时间制定个性化快速康复护理方案，同步开展呼吸功能训练、有效排痰、口肌康复训练、阶梯式进食指导，全程精细化监护创口恢复情况。

得益于微创手术优势，患者术后恢复效果远超预期：术后第1天即可自主经口进食流质食物，仅偶有进食呛咳、无误吸，可正常发声，无明显声音嘶哑；术后第3天复查电子喉镜，术区创面平整、无水肿、无活动性出血，呼吸、吞咽、发声三大核心功能全部恢复正常，各项检验检查指标达标，满足出院标准，于术后第4天顺利办理出院。

黎景佳主任解读表示，长久以来，水平部分喉切除术是声门上型喉癌的主流术式，但手术破坏性强存在天然短板。

“达芬奇手术机器人重塑了咽喉肿瘤治疗逻辑。”黎景佳解释，依托超清放大术野、灵活无感操作、精准微创切除三大优势，达芬奇手术的机械臂既能实现狭小空间的极限操作，彻底清除肿瘤病灶，保障肿瘤根治效果，又能最大限度保留咽喉正常生理功能，实现免气管切开、低并发症、快速康复。该项技术尤其适配高龄、合并基础疾病、重视术后发声吞咽功能、追求高质量预后的声门上型喉癌患者，打破既往“治癌必伤身”的诊疗困境。