急诊创伤诊室日常诊疗中，皮肤挫擦伤、浅表外伤是常见外伤创面。很多人出于关心，认为伤口多涂药、反复消毒、严密包裹是对伤口最好的爱护。但临床病例显示，这种过度“爱护”常变成伤害，使小擦伤拖成难愈创面。
南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）急诊科医生介绍，皮肤创面愈合是严谨有序的生理性修复过程，含凝血、炎症、增殖、重塑四阶段，机体有自我修复再生能力。
过度处置、频发消毒、盲目上药等违背愈合规律的行为，会破坏创面微生态，损伤新生组织与细胞，阻断愈合进程。轻则延长愈合周期、留疤、色素沉着，重则引发感染、组织坏死，甚至需手术清创、植皮，给患者带来身心痛苦与额外医疗负担。
一次“好心护理”
让小擦伤演变为坏死创面
大学毕业刚参加工作的小张，上班途中意外摔伤致右外踝皮肤软组织浅表挫擦伤。小张及家属重视伤口，认为破皮就要“多消毒、多上药、包严实”。在当地门诊部用高浓度消毒剂反复擦创面、厚涂抗菌药膏、用密闭敷料紧密包裹，想让伤口快好。但这份“爱护”让创面恶化，表皮痂皮干固硬化，痂下脓液无法引流，局部炎症加重，引发创面皮瓣缺血坏死、深部软组织感染，小擦伤变成难治性感染创面。
后来，小张辗转到我院急诊创伤中心就诊，经专科查体、创面评估后，给予药物溶痂、清创坏死感染组织、抗感染、湿性修复、保护肉芽组织、针对性换药等规范治疗，创面才控制感染、新生肉芽组织并慢慢愈合。过度“爱护式处置”，拉长治疗周期，还遗留局部色素沉着与浅表疤痕。
拆解创面恶化根源：这些“爱护式”误区，正在毁掉你的伤口，务必警惕。
这些“老旧良药”，可以放一边了
红汞溶液（红药水）、甲紫溶液（紫药水）已被临床创伤科全面淘汰，禁止用于开放性破损伤口。红汞含重金属汞，会通过破损皮肤粘膜进入人体，长期蓄积引发汞中毒，还会掩盖创面感染、组织坏死病情，延误诊疗。紫药水有超强收敛作用，会在创面形成硬痂，封闭创面，导致炎性渗液、脓液无法引流，形成痂下隐匿感染，损伤新生表皮细胞与肉芽组织，延缓创面愈合，遗留色素沉着，加重疤痕增生。
基层常见的“认真处理”，都是损伤
高浓度乙醇、碘酊均对皮肤细胞（表皮细胞、成纤维细胞、新生肉芽、血管内皮细胞）有强杀伤性，破坏机体修复能力，致创面缺血、坏死，丧失自愈能力。
大量涂外用软膏并搭配不透气敷料紧密包裹，使创面处于潮湿、密闭、高温环境，导致局部厌氧菌和致病菌大量滋生，大幅提升感染风险，还会阻碍局部气血循环、抑制表皮细胞爬行增殖。
反复消毒与更换敷料，会破坏创面新生修复组织，加重炎症反应，延长创面愈合炎症期，诱发过敏与耐药性，进而进展为慢性难愈创面。
1.创面清洁。首选无菌生理盐水匀速冲洗，清除泥沙、灰尘等异物和炎性渗液；无生理盐水时，可用无菌凉白开替代；严禁用酒精、碘酊直接冲洗擦拭破损创面等刺激性操作。
2.创面消毒。选用医用碘伏（不是碘酊/碘酒）轻柔擦拭创面及周边完整皮肤，它无细胞毒性、刺激性小，不损伤新生肉芽与修复细胞，是开放性创伤创面首选消毒剂。
3.创面包扎。消毒待干后，薄涂含医用凡士林的软膏，隔绝细菌、保护肉芽、维持湿润，再用无菌透气纱布轻柔覆盖包扎，保证透气和渗液引流，禁止厚涂药膏和多层密闭包扎。
4.居家护理。保持创面清洁，避免沾水、挤压等；无感染创面2-3天换一次敷料，减少外界刺激，保障修复。
另外，颌面部、眼部（眼睑、眼球）、鼻腔粘膜、口腔、会阴部等带有粘膜组织的伤口请勿自行消毒，需要到正规医疗机构外科门诊或伤口治疗中心换药处理。
最好的爱护，是顺应愈合规律。伤口愈合的核心，是保护机体自身修复能力、维持创面健康愈合微环境，而非盲目用药、过度处理。别让你的过度关心，变成伤口愈合的障碍；别用这份沉重的“爱”，让小伤口，酿成长久的遗憾。
（部分图片由AI生成）
供稿：急诊科 冯杰荣
编辑：陈书翘
责编：陈晓霖
审发：蒋红霞
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