不用“一刀切”！佛山妇幼宫颈疾病防控一体化门诊守护女性生育力

不少育龄女性拿到宫颈筛查报告，看到CIN2、CIN3的诊断就陷入两难焦虑：既担忧病变进展为宫颈癌，又顾虑宫颈锥切手术会损伤宫颈机能，增加流产、早产的风险，在治疗与备孕之间难以抉择。

顺应国家生育友好诊疗导向，紧扣《子宫颈上皮内瘤变2级（CIN2）管理中国专家共识（2026版）》最新诊疗规范，我院“宫颈疾病防控一体化门诊”，摒弃传统“高级别病变一律锥切”粗放诊疗模式，推行循证分层、个体化精准诊疗，严控过度医疗，守护女性宫颈健康，筑牢生育安全底线。

CIN2/3≠必须锥切

分层管理：低危随访、高危治疗

✅ 低风险育龄CIN2：豁免即刻锥切

满足阴道镜评估满意、鳞柱交界完整可见、排除宫颈浸润癌、无腺上皮病变、非HPV高危持续感染的育龄CIN2患者，按照2026版CIN2管理共识，无需手术干预。

据共识流行病学数据，低风险CIN2人群自然消退率可达45%~62%，科学随访即可实现病变逆转。

✅ 低危局限CIN3：个体化规避大范围锥切

针对年轻未育、病灶局限、无浸润征象、HPV 16/18阴性、无基础免疫疾病的需择期干预的CIN3患者，经妇科-阴道镜-病理MDT多学科联合会诊评估后，规避损伤较大的冷刀锥切。优先选择精准微创术式，精准限定病灶切除范围与深度，减少医源性损伤。

✅ 高危病变人群：规范手术严守防癌底线

针对鳞柱交界不可见、宫颈管隐匿病灶、可疑浸润癌、高危HPV多年持续感染、免疫功能低下等高危患者，严格落实共识诊疗要求，及时开展规范化锥切手术，精准完成病理诊断、彻底清除病灶，严防宫颈癌漏诊，守住医疗安全红线。

可保守随访人群：＜25岁、非HPV16/18感染、鳞柱交界完全可见、病灶局限、有生育计划者优先定期观察，每6个月复查HPV及细胞学，连续三次阴性改为3年复查一次。

年龄≥30岁、HPV16/18阳性、多象限病变为高危因素，不建议保守观察。

宫颈疾病治疗方案有哪些？

1. 二氧化碳激光消融治疗：

操作简便、无痛，治疗后即可回家。病灶面积过大、病变侵入宫颈管者禁用；

2. 光动力治疗：

备孕女性优选，对宫颈机能损伤小，ALA-PDT转阴率为70-92%、HAL-PDT治愈率高达95%；

3. 切除手术（LEEP/CKC）：

LEEP为首选术式，推荐切除深度10mm，术后6～12个月可备孕；CKC用于可疑隐匿癌变患者，全子宫切除术不作为CIN2常规治疗。

温馨提醒：治疗方案的选择需专业医生充分评估后确定,无论选择随访还是治疗，都需进行严密随访。

就诊指引

门诊地点：

新城院区门诊楼（3号楼）二楼→妇科→宫颈外阴疾病门诊

禅城院区门诊楼二楼→妇科→宫颈外阴疾病门诊

接诊范围：

高危型HPV持续感染、CIN1/CIN2/CIN3、宫颈及外阴病变、宫颈病变术后复查。

挂号方式：

关注“佛山市妇幼保健院”微信服务号→选择院区→妇科→宫颈外阴疾病门诊

专家团队

尚慧玲

党委书记

主任医师

技术专长：

熟练运用腹腔镜及宫腔镜等妇科诊疗技术治疗各种类型妇科肿瘤、子宫内膜异位症、盆底及宫颈疾病。擅长宫颈锥切术、早期宫颈癌保留生育功能手术以及宫颈癌根治术。

黄晓斌

妇科主任

主任医师

技术专长：

擅长盆底器官脱垂、内异症、妇科恶性肿瘤的诊治；宫颈癌的早期筛查，宫颈癌前病变（CIN）的诊断及治疗包括LEEP及宫颈冷刀锥切术，早期宫颈癌保留生育功能手术以及宫颈癌根治术。

肇丽杰

妇科副主任兼妇科教研室副主任

主任医师

技术专长：

擅长阴式系列手术、宫腹腔镜等微创技术。在妇科恶性肿瘤手术、化疗以及靶向治疗等方面经验丰富。致力于宫颈癌防治一体化管理，擅长宫颈锥切手术、早期宫颈癌保留生育功能手术以及宫颈癌根治术。

张建兰

妇科专科主任

主任医师

技术专长：

1. 擅长宫颈疾病尤其是宫颈癌前病变的早期筛查诊治。

2. 在阴道镜诊查方面有丰富的临床经验。

吴红波

主治医师

技术专长：

1. 女性下生殖道HPV感染、宫颈癌前病变、外阴阴道上皮内瘤变、外阴苔癣的诊治；

2. 阴道镜检查，对病变采用个体化治疗如二氧化碳激光、光动力治疗、宫颈锥切/LEEP术、药物治疗等。

3. 生育女性的宫颈高级别病变的保育治疗。