26岁的年轻妈妈小陈（化名）最近心情有点大起大落。迎接新生命的喜悦，却被一阵阵钻心的腰背痛无情打断。
起初，她以为只是产后带娃劳累、腰肌劳损所致，并没有特别在意。然而，腰痛非但没有自行缓解，反而像梦魇一样逐渐加重。发展到后来，她无法久坐，也难以远距离行走。连右下肢也开始出现明显的麻木感，甚至上卫生间都需要依靠助行器才能勉强完成。
在外院辗转治疗无果后，小陈来到南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）脊柱外科就诊。
揪出元凶：腰椎里的“不速之客”
“不少产妇确实会有产后腰痛的困扰，但小陈的症状已经严重影响到了下肢的运动和感觉功能，这绝对不是普通的劳累所能解释的。”接诊的脊柱外科医生在详细了解病史后，立刻察觉到了异常。
随后的腰椎核磁共振（MRI）检查结果，让所有人都倒吸了一口凉气。小陈的腰椎管内外，竟然潜藏着一个直径5厘米的巨大肿瘤！
影像学结果提示，这个巨大的肿瘤不仅大部分侵占了原本就狭窄的椎管，导致神经受压极其明显，而且它还“不安分”地沿着腰椎椎间孔向椎管外野蛮生长，甚至已经对部分椎体骨骼造成了侵蚀。
悬崖边的舞蹈：手术难度极高
“这就像在悬崖边上跳舞。”脊柱外科副主任陈鑫形容道。
肿瘤不仅体积巨大，更棘手的是它与神经紧密粘连、互相包绕。脊柱区域神经密布，手术堪称“毫厘之争”——稍有偏差就可能损伤神经，导致下肢瘫痪、大小便失禁等不可逆的严重后果，手术风险极高。
面对挑战，我院脊柱外科团队迎难而上。开展了充分的术前病情评估与周密的方案制定，在与患者进行充分沟通并征得同意后，决定实施高精度的肿瘤完整切除手术。
双剑合璧：两大“硬核”武器保驾护航
为了更大程度保障患者的神经功能安全，本次手术使用了脊柱外科领域的两大“硬核”武器——被称为“火眼金睛”的骨科显微镜和有“神经雷达”美名的术中神经电生理实时监测。
术中，医生借助骨科手术显微镜，将手术视野放大数十倍，让主刀医生能像“绣花”一样，精准地分离并彻底切除肿瘤，最大限度保护正常组织。
由于肿瘤与神经紧密粘连包绕，为了防止在剥离肿瘤时误伤神经，手术全程采用了“神经雷达”——神经电生理实时监测，如同全天候的“哨兵”，实时监测神经功能状态。一旦监测数据出现异常波动，立刻报警，提醒医生避开神经“雷区”，为“完整切除肿瘤”和“确保神经功能安全”上了双重保险。
经过脊柱外科团队默契配合与精细操作，这枚潜伏在小陈腰椎内的巨大“炸弹”被成功、完整地摘除。术后病理证实：该肿瘤为腰椎神经鞘瘤。
术后，小陈原本剧烈难忍的腰痛和右下肢麻木感明显消退，各项指标恢复良好。经过一段时间的康复，她已顺利出院，重新回归了正常的生活。
回想这段经历，小陈感慨万千：“幸亏来了这里，不然真不敢想象后果。脊柱外科精湛的技术和详细的沟通让她很安心，恢复比预想快得多了。”
医生提醒：别把腰椎神经鞘瘤当普通腰背痛
腰椎神经鞘瘤是一种常见的良性脊柱肿瘤，绝大多数属于良性。由于其生长相对缓慢，早期的隐匿性极强，症状往往具有迷惑性，极易被误诊或漏诊。
请警惕异常的、进行性加重的腰痛
如果出现反复发作、持续加重的腰背部疼痛（尤其是夜间痛醒），且伴随下肢麻木、放射痛、无力，甚至出现大小便功能障碍时，千万不要简单地将其归结为“腰肌劳损”“椎间盘突出”或“产后劳累”，这很可能是脊柱肿瘤发出的危险信号。
早查核磁，尽早干预是关键
一旦出现难以缓解的腰腿痛，务必尽早到正规医院脊柱外科就诊，进行腰椎MRI（核磁共振）检查。通过MRI检查，可以清晰地观察椎管内情况，尽早检出脊柱肿瘤，避免病灶持续侵蚀骨骼和压迫神经。
很多患者一听到“脊柱长了肿瘤”就非常恐惧，担心手术会导致瘫痪。事实上，随着现代医学技术的发展，在高清显微镜及术中神经电生理监测等先进设备的保驾护航下，专业的脊柱外科团队可以安全、精准地开展各类复杂的脊柱微创及疑难肿瘤切除手术。专家提醒，科学就医，早发现、早治疗，是避免瘫痪、获得良好预后的关键。
供稿：脊柱外科 陈鑫
视频：钟雨伦
编辑：陈书翘
责编：陈晓霖
审发：蒋红霞
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