妇幼健康科普
“甲状腺结节” 相信大家对这个名词并不陌生 听到“结节” 很多的第一反应 “会不会癌变？”“要不要手术？” “切了还会再长吗？” …… AI生成仅供参考 先别慌！ 今日，就让我们跟 南海区妇幼保健院超声科医生一起 解开这个“结”吧~ 甲状腺位于颈部正中，像一只张开翅膀的蝴蝶。它是人体重要的内分泌腺体，合成、储存和分泌甲状腺激素，常被称为“新陈代谢的总开关”。 甲状腺结节是甲状腺里面长了一个或多个“小疙瘩”，其成因复杂，遗传、碘摄入、环境、免疫与激素水平等都可能参与其中。 AI生成仅供参考
首选“超声”筛查。在我国，通过高分辨率超声，甲状腺结节检出率高达20%~76%，也就是说每4~5个成年人就有1人有甲状腺结节，但90%以上是良性的。
医生主要根据“ACR TI-RADS”（美国放射学会标准）及“C TI-RADS”（中国版标准）对甲状腺结节进行评分分类，初步评估其良恶性倾向。
1️⃣ACR TI-RADS：基于评分制，通过5项超声特征（结构、回声、形态、边缘、强回声灶）对结节评分客观分类。
图源：2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南：C-TIRADS[J].中华超声影像学杂志,2021,30（3）：185-200.
2️⃣C TI-RADS：基于特征组合，直接根据恶性超声特征的数量简化分类。
图源：2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南：C-TIRADS[J].中华超声影像学杂志,2021,30（3）：185-200.
甲状腺结节良恶性超声影像特征对比表
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甲状腺结节超声分级及临床指引表
当超声提示可疑时（TI-RADS评分“4类及以上”的结节，恶性风险增高），穿刺活检是术前明确良恶性的“金标准”，能有效避免不必要的手术。
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甲状腺结节辅助检查一览表
如出现以下红色警报
请立即到甲状腺外科就诊！
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绝大多数通常发展缓慢。
如无不适、超声显示低风险，只需每6~12个月随诊复查一次超声即可。
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少数需干预的情况。
1️⃣长太大/压迫器官：导致呼吸/吞咽困难、声音嘶哑等→手术或微创消融。
2️⃣合并甲亢：高功能腺瘤→先尝试药物控制，无效则手术或放射性碘治疗。
3️⃣影响外观：心理压力大→可考虑微创消融或手术。
细针穿刺活检（FNA）是鉴别良恶性的金标准，但不是所有结节都要穿（<1cm且无高危特征者可观察）。
可选择主动监测，每3~6个月复查，不急于手术。
别怕！绝大多数生长慢、治愈率高，通过规范治疗，预后极好，可长期正常生活。
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医生根据肿瘤的大小、位置、病理类型和分期决定是切除一半还是全部甲状腺，以及是否分区清扫颈部淋巴结。
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清甲治疗：部分患者术后需口服“放射性碘”，清除残留组织。
终身服药：手术后（尤其是全切者）需每日早餐前30~60分钟空腹服用“左甲状腺素钠片”，4小数内避免摄入豆制品、钙剂、铁剂等影响吸收。一是补充身体必需的甲状腺激素，二是抑制肿瘤复发，并根据TSH水平精细调整剂量。
并发症管理：声音嘶哑（多因喉返神经水肿所致，多数在3~6个月内自行恢复，严重者可进行嗓音康复训练）；麻木抽搐（多因甲状旁腺功能损害导致低钙，需及时补充钙剂与维生素D，并监测血钙水平）。
晚期治疗：对于极少数晚期、难治或复发的患者，还有靶向药、外照射放疗等方法。
术后2年内（复发高峰）：建议每3~6个月复查甲功、甲状腺球蛋白及颈部超声等。
2年后（稳定期）：无异常者可逐步延长至6~12个月复查一次。
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甲状腺结节，可防可控。远离高危因素、精准评估分级、规范治疗、长期随访，让结节不再成为心结。谈结不用色变，科学与结躺平！
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·国际伤口治疗师
·广东省抗癌协会甲状腺癌专业委员会第二届委员会委员
·广东省基层医药学会疝与腹壁外科专业委员会委员
·全国卫生产业企业管理协会疝与腹壁外科产业及临床临床分会委员
·佛山市南海区医学会肝胆胰外科专业委员会常委
·佛山市医师协会肝胆胰外科医师分会第一届委员会常委
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·佛山市南海区医学会普通外科分会专业委员会第七届委员会常委
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·广东省健康科普促进会合理用药分会第一届委员会常委
对甲状腺、腹壁疝、消化道、肛肠等常见疾病的诊治以及危重病人的救治有丰富经验，擅长腹腔镜、胸腔镜等微创手术及慢性创面的修复。
·南方医科大学外科学硕士
·国际伤口治疗师
·广东省基层医药学会小儿微创外科专业委员会委员
·广东省医学会儿童危重症医学会小儿外科学组委员
·广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科分会委员
·广东省临床医学学会男性健康专业委员会委员
·佛山市南海区医学会肝胆胰外科专业委员会委员
·佛山市医学会肥胖与代谢外科学分会委员会常委
·广东省自然医学会糖足与创面修复专委会委员
·广东省健康科普促进会合理用药分会第一届委员会委员
从事外科临床工作十余年，擅长小儿外科及成人普通外科常见病的诊疗，熟悉外科微创技术，尤其在小儿先天畸形、泌尿系统疾病、肛肠疾病、腹壁疝、甲状腺疾病及急慢性创面修复领域经验丰富。
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