高龄、冠心病、心衰、糖尿病、长期卧床……当这些标签叠加在一位确诊肺腺癌的老人身上，“手术”二字似乎成了遥不可及的选择。然而，医疗技术的进步，正在为患者打开另一扇门。
步履维艰
八旬老人被多重基础病“困住”
近日，佛山市妇幼保健院内科呼吸专科团队接诊了一位特殊的患者。老人因胸痛入院，行冠脉CTA提示冠心病，同时发现肺部肿物。
我院内科呼吸专科负责人许建强主任医师立即启动CT引导下肺穿刺活检术，病理诊断为左肺腺癌。这本该第一时间进入治疗轨道，但患者的身体状况让医生团队陷入深思：
*85岁高龄且体弱，长期卧床，身体机能储备差；
*合并冠心病、心力衰竭等众多基础疾病，心肺功能难以耐受全麻手术；
*患有糖尿病等代谢性疾病，存在术后伤口愈合不佳的风险。
传统外科手术创伤大、恢复周期长，对这样一位患者而言，风险极高，而SBRT（立体定向放射治疗）也因患者身体状况、患者及其家属意愿未能成为首选方案。
家属带着希望而来，却在“能不能治”的问题上陷入了困境。难道就这样放弃吗？
技术破局
微波消融术：精准、微创、更温和
在对老人病情进行详细评估后，许建强凭借多年丰富的肺癌治疗经验，提出了个体化的治疗方案——“肺结节微波消融术”。
经过多学科会诊和充分的医患沟通，医疗团队为患者推荐了肺结节微波消融术。患者及家属在充分了解治疗方案后，决定接受这一微创治疗。
但这场手术的“闯关”难度远超预期：患者呼吸无法保持稳定，穿刺时稍有偏差就可能影响效果。最终在医学影像中心实时影像支持、手术麻醉科全程保驾护航下，多科室拧成一股绳，许建强凭借丰富的穿刺经验正中靶心。
术后影像显示靶区覆盖完全符合预期，整体治疗效果理想。目前团队计划待基因检测结果出具后，进一步明确后续的个体化综合治疗方案。
五大优势
为“不能手术”患者兜底
微波消融术简单来说，就是在CT等影像设备的精准引导下，将一根特制的微波消融针经皮穿刺送达肺部肿瘤病灶中心，通过微波电磁场使肿瘤组织内的水分子高速运动、摩擦生热，在局部产生60-100℃的高温，使肿瘤细胞瞬间凝固坏死，达到“原位灭活”的效果。
治疗当天，患者仅需局部麻醉，在清醒状态下完成操作。术后患者恢复平稳，无严重并发症发生，次日即可下床活动。
这位八旬患者的经历，恰恰体现了微波消融术在特定人群中的独特优势：
仅需一根针、一个针眼，无需开胸，无需全麻，最大程度保留了正常肺组织，对患者心肺功能影响极小。
在CT实时引导下，消融范围可精准控制在肿瘤及周边安全边界，真正做到“精准制导”。
对于像本例患者这样因高龄、心肺功能差、合并多种基础疾病而无法耐受外科手术或放疗的患者，微波消融提供了一条切实可行的根治性治疗路径。
若患者肺部出现新的病灶，可多次、多部位进行消融治疗，为患者保留后续治疗空间。
相比传统手术，住院时间短、术后恢复快、医疗费用相对较低，显著减轻患者及家庭负担。
专家解读
不是所有肺癌都要“开刀”
许建强介绍：“肺癌治疗已经进入'精准化、个体化、微创化'时代。外科手术虽然是肺癌的最主要治疗方式，但并非唯一选择。微波消融术作为介入医学的重要技术，已被国内外肺癌诊疗指南推荐为早期非小细胞肺癌（特别是≤3cm周围型肺癌）的有效治疗手段之一，尤其适用于高龄、心肺功能储备差、拒绝手术的患者群体。”
他同时提醒，微波消融术虽优势明显，但并非“万能钥匙”。治疗方案的选择需经过严格的影像学评估、病理确诊和多学科讨论，确保患者能从治疗中真正获益。
◎◎◎◎◎◎
医疗技术发展的终极意义，在于让每一个生命都能获得有尊严的治疗。当手术刀变得沉重，我们还有微波消融这样的“轻骑兵”，为高龄、体弱的患者守住生命的防线。如果您或家人正面临类似困境，不妨到内科呼吸专科门诊咨询，让我们为您制定最适合的个体化治疗方案。
【专家介绍】
许建强
主任医师 硕士研究生导师
学术任职：
中国中药协会呼吸病专业委员会青年委员
湖北省临床肿瘤介入专业委员会委员
宜昌市医学会呼吸分会副主任委员
宜昌市呼吸内科质量控制中心副主任
宜昌市防痨协会副会长
技术专长：
擅长呼吸系统常见多发病的规范化诊治及肺部肿瘤的全程化管理，对危重症患者的救治经验丰富。擅长气管镜、内科胸腔镜、经皮介入等多种介入治疗技术，如气道内金属及硅酮支架置入、经皮肺结节消融术等，主持多项省市级科研项目，在核心期刊上发表文章二十余篇。
许新云
副主任医师
技术专长：擅长呼吸内科常见病、多发病、罕见病的诊治，特别是肺部肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、支气管扩张、肺结核、非结核分枝杆菌、间质性肺疾病等疾病。熟练开展支气管镜、肺泡灌洗术、支气管黏膜刷检术、支气管异物取出术、TBNA（经支气管针吸活检术）、无创及有创呼吸机应用、气管插管、CT或B超引导下肺穿刺活检术及内科胸腔镜等。主持佛山市科技局课题1项，在国内期刊发表论文多篇。
点击了解更多：
不开大刀，小孔“捉妖”！内科胸腔镜专治各种不明原因的胸闷、胸痛、咳血
来源：呼吸内科 许新云
审核：内科副主任 潘伟
编辑：宣教科全媒体编辑部
