近日，我院骨伤一科（脊柱专科）联合麻醉科、脑病科、心血管科、介入科、肾病科、呼吸科等多学科团队，成功为89岁的高龄患者实施了腰2椎体压缩性骨折微创经皮椎体成形术（PVP）。患者术后恢复良好，已顺利康复出院。此次救治，充分彰显了我院在超高龄、极高危复杂病情下，多学科协作与精准微创技术的卓越实力。
2月前患者影像学提示腰2椎体新鲜压缩性骨折
三大核心难点叠加，手术如履薄冰
患者已89岁高龄，因腰2椎体压缩性骨折保守治疗2月余，复查磁共振仍显示骨折区域明显水肿，疼痛剧烈，活动严重受限。继续卧床保守治疗，极可能引发肺部感染、深静脉血栓、褥疮等致命并发症，手术势在必行。但老人面临的三大核心难点，让这台手术如履薄冰：
难点一
多重基础疾病，多器官功能脆弱
多重基础疾病，多器官功能脆弱。 老人合并高血压、冠心病、慢性心衰、慢性肾功能不全、慢阻肺等20余种基础疾病，心、肺、肾等重要脏器均处于失代偿边缘，对麻醉药物和手术应激的耐受极差。
难点二
腹主动脉瘤多年，术中破裂风险极高
老人长期患有腹主动脉瘤，瘤体在体位变动、血压波动等情况下随时可能破裂，一旦破裂后果不堪设想，是悬在整台手术头顶的“定时炸弹”。
难点三
脑梗死恢复期，围手术期卒中风险高
老人2月余前刚经历多发急性脑梗，正处于恢复期，术中血压的任何剧烈波动都可能诱发新发卒中，对神经功能保护提出了严苛要求。
此次患者复查影像学仍提示腰2椎体压缩性骨折，骨髓水肿
动脉CTA提示腹主动脉下段瘤样扩张，最大径为6.5*5.5cm，长约8cm，多发附壁血栓形成
精准施策，多学科联手拆解“定时炸弹”
面对三大难关，我院迅速启动MDT机制，在彭锐副院长的统筹下联合多学科专家反复推演，为老人量身定制了一套“极限安全”的围手术期方案：
麻醉环节——极量药物稳住生命体征。麻醉科团队实施精细麻醉，全程使用极少量麻醉药物，在确保患者无痛舒适的同时，最大程度避免对心、脑、肾功能的干扰，术中生命体征始终保持平稳。
体位环节——全程保护腹主动脉瘤。针对腹主动脉瘤这一巨大隐患，手术团队在摆放俯卧位及术中全程，采取了精密的体位保护措施，严防任何腹部受压或牵拉，将动脉瘤破裂风险降至最低。
手术环节——20分钟微创极速战。我院骨伤一科（脊柱专科）冯学烽主任团队凭借丰富经验，在局麻下快速完成穿刺与骨水泥注入，全程仅耗时20分钟，以最短的手术时间换取最高的安全性。
护理环节——精细照护助推快速康复。术后，护理团队无缝衔接，实施精细化护理方案，密切监测生命体征及神经功能变化，指导分阶段康复训练，确保老人平稳度过围手术期。
微创攻克顽疾，老人术后重绽笑颜
在多学科的全程护航下，手术顺利完成。术后，老人持续2月余的剧烈腰背痛得到显著缓解，第二天便在支具保护下顺利下地活动，卧床的阴霾一扫而空。出院时，老人及家属脸上露出久违的笑容，对医护团队连连致谢。
术后复查提示L2椎体成形术后改变，水泥填充满意
此次对89岁合并腹主动脉瘤、脑梗死恢复期等极高危因素患者的成功救治，是我院多学科诊疗模式“敢啃硬骨头、能打硬仗”的又一典范。它用事实证明，只要精诚协作、精准施策、精细操作，生命的禁区可以被一次次打破。未来，我院将继续以多学科之力，为每一位疑难危重患者点亮康复的希望之光。
医生介绍
冯学烽
主任医师
骨伤一科主任
擅长：腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、颈椎病、颈胸腰椎骨折等脊椎急慢性疾病，对骨质疏松、胸腰脊椎退行性疾病、脊柱感染、骨科创伤等有丰富的中西结合诊疗经验，尤擅长脊柱微创手术。
简介：医学博士，广州中医药大学副教授，硕士研究生导师，佛山市中医药高端人才杰出青年。2010年毕业于广州中医药大学骨伤科专业，具有广博的理论知识和扎实的基本技能。曾于广东省中医院脊柱微创中心、南京鼓楼医院脊柱外科进修学习。2021年被评为“南粤青年好医生”，2022年入选顺德区领航计划-中医骨伤学医学骨干，2023年获评为“顺德好医生青年医师标兵”“顺德好人”。研究方向：开展脊柱疾病、骨质疏松相关的科研工作与临床研究。主持广东省基础与应用基础研究基金联合基金（粤佛）项目《脾虚证肠道菌群与骨质疏松骨代谢变化的机制研究》及省厅级课题、省中医药管理局课题4项，参加市级课题3项。近年来以第一作者在SCI、国家核心期刊上发表论文10余篇。 是中华中医药学会精准医学分会第三届委员会常务委员、中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员、广东省临床医学会骨与软组织肿瘤专业委员会常务委员、广东省健康中国研究会脊柱专委会常务委员、佛山市顺德区中医学会骨质疏松分会副主任委员、佛山市顺德区中西医学会骨质疏松分会副主任委员等。
杨立进
主治医师
擅长：各种常见脊柱疾病的中西医诊治，如颈腰椎退行性疾病、腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱肿瘤、脊柱侧弯畸形、骨质疏松性胸腰椎压缩骨折等。熟悉K-Hole、PELD、Mis-TLIF、OLIF、PVP等脊柱微创手术。
简介：硕士研究生，2018年毕业于广州中医药大学，师从广东省中医院博士生导师、全国著名脊柱微创专家陈博来教授，曾到广东省中医院规培脊柱微创，参与多中心国家级及省级课题各1项、广东省中医药管理局课题2项、佛山市顺德区卫健局课题3项，发表核心期刊论文10余篇。研究方向：脊柱退行性疾病、骨质疏松症及社区研究。是佛山市顺德区中西医学会脊柱分会委员、佛山市顺德区中西医学会足踝专业委员、佛山市顺德区中医学会骨质疏松分会委员。
完
撰稿 | 骨伤一科 杨立进
审核 | 冯学烽
编辑 | 杨咏仪
编审 | 米海容
审核 | 李恒寿
广州中医药大学顺德医院新城院区（大良南江新中路4号）