重症肺炎、急性哮喘……“无创”让孩子少受累、呼吸更轻松

在儿科病房，尤其是呼吸专科和重症监护室，我们经常听到医生说：“孩子呼吸有点费劲，给他上个‘无创’吧。”

很多家长一听“上机”就吓得腿软，以为孩子要插管子、进ICU了。

其实，无创辅助通气（Non-Invasive Ventilation, NIV）是一种成熟且高效的呼吸支持手段。

根据《儿童呼吸支持治疗专家共识》及近年来的临床应用指南，无创通气是指不需要建立人工气道（即不需要气管插管），通过面罩或鼻罩等方式，给孩子提供正压通气支持的技术。

通俗点说，就是给孩子戴上一个特制的“氧气面罩”，机器通过气流“托”着孩子的肺，让孩子呼吸起来不那么费劲。

当孩子患有毛细支气管炎、重症肺炎、哮喘急性发作或心力衰竭时，肺部变得僵硬，呼吸肌极度疲劳。这时无创通气就起到了三个重要作用：

1. 减压： 帮助肺泡打开，减少孩子为了对抗肺部阻力所做的“无用功”。

2. 供氧： 在保证压力的同时提供高浓度氧气。

3. 排毒： 帮助排出体内的二氧化碳，防止呼吸衰竭。

1. 孩子会不会很难受？

刚开始佩戴时，孩子可能会因为面部有异物感而抗拒、哭闹。不用担心，医护人员会因人而异，选择合适的面罩或鼻塞，调整固定带的松紧度，并在初期加强安抚和适应训练。大多数孩子在适应气流后，因为呼吸变轻松了，反而会安稳入睡。

2. 有没有副作用？

无创通气的并发症远低于插管，最常见的副作用是鼻部皮肤压红和腹胀。极少数孩子会出现误吸，所以医护人员在喂养时会非常谨慎，通常会暂停经口喂养或仅给予少量流食。

3. 用了是不是就下不来了？

恰恰相反，无创通气是阻断病情恶化的有力武器。它的目标是通过早期干预，避免病情发展到必须气管插管的地步。很多孩子在使用1-5天后，炎症消退、呼吸肌力恢复，就可以顺利撤离机器了。

儿童重症医学科医生表示，儿童呼吸道重症治疗的原则是：能无创，不有创。这是保护孩子气道、减少创伤的策略。如果孩子病情真的需要，请放心配合治疗，我们共同为孩子的康复保驾护航。