28周孕妈险些出事！血压升高别大意

妊娠期高血压是指妊娠20周后首次出现的高血压，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg，且产后12周内恢复正常，尿蛋白阴性。起初她并未在意，以为只是休息不好。经我院产科详细检查，小雅被诊断为“妊娠期高血压疾病”，需立即接受降压和监护治疗

妊娠期高血压是指妊娠20周后首次出现的高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且产后12周内恢复正常，尿蛋白阴性。

若病情进展，可能发展为子痫前期（伴蛋白尿）甚至子痫（出现抽搐），严重威胁母婴安全。早期识别、及时干预至关重要。

近日，怀孕28周的小雅（化名）在产检时发现血压偏高，收缩压达到145mmHg，舒张压95mmHg。起初她并未在意，以为只是休息不好。然而随后几天，她开始出现头晕、视物模糊、双脚明显水肿的症状。经我院产科详细检查，小雅被诊断为“妊娠期高血压疾病”，需立即接受降压和监护治疗。

经过一周的系统治疗与饮食调控，小雅的血压逐步稳定在正常范围，水肿消退，胎儿监护指标良好，现已平安出院回家休养。

孕期哪些信号要警惕？

血压升高：产检时多次测量血压≥140/90mmHg，或家庭自测血压持续偏高。

明显水肿：面部、手指、脚踝出现凹陷性水肿，休息后不消退。

头痛头晕：持续性额部或枕部疼痛。

视物模糊：眼前有“飞蚊”或闪光感，视力下降。

上腹部疼痛：右上腹或胃区隐痛、恶心，可能提示肝功能受累。

尿量减少：24小时尿量明显减少，或尿泡沫增多。

常见原因有哪些？

母体因素：

·高龄（≥35岁）或低龄（<18岁）

·肥胖或孕前超重

·既往有妊娠期高血压病史或家族史

·慢性高血压、糖尿病、肾脏疾病史

妊娠相关因素：

·多胎妊娠

·初次妊娠或妊娠间隔过长

·辅助生殖技术受孕

生活方式与环境：

· 高盐高脂饮食、缺乏运动

· 孕期情绪紧张、睡眠不足

· 在寒冷季节或低日照地区发病率偏高

发现妊娠期高血压

如何应对与治疗？

立即就医评估：

若出现上述任何症状，应尽快到产科门诊进行血压监测、尿常规、肝肾功能、凝血功能及胎儿超声检查。

医疗干预措施：

1）降压治疗：在医生指导下使用拉贝洛尔、硝苯地平等妊娠期安全降压药，避免使用ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦）等禁忌药物。

2）解痉镇静：对于子痫前期患者，使用硫酸镁预防抽搐。

3）促胎肺成熟：若孕周<34周且病情不稳定，需注射地塞米松促进胎儿肺部发育。

4）适时终止妊娠：当母体或胎儿出现严重并发症时，评估孕周及病情，及时终止妊娠是根本治疗手段。

居家护理需要注意什么？

1. 每日早晚测量血压并记录。

2. 左侧卧位休息，改善子宫胎盘血流。

3. 低盐饮食，控制液体入量，增加优质蛋白摄入。

如何预防妊娠期高血压？

规范产检：

从孕早期开始定期测量基础血压，孕20周后每次产检必测血压和尿常规。高危人群建议增加产检频率，并自备家用血压计监测。

调整生活方式：

· 保证每日8-9小时睡眠，午间可休息30分钟；

· 适度进行孕妇瑜伽或散步（以不疲劳为度），避免久坐久站；

· 控制体重增长在合理范围（孕中晚期每周增重0.3-0.5kg为宜）。

3.合理营养：

· 每日钙摄入量建议≥1000mg（可通过牛奶、豆制品或钙剂补充）。

· 适量补充维生素C、维生素E及叶酸。

· 减少腌制、加工食品摄入，控制钠盐（每日<5g）。

4.心理调节：

保持心情舒畅，家属多给予陪伴与支持，必要时可寻求心理咨询，避免长期焦虑诱发血压波动。

来源：产科叶一裕

审核：产科主任陈汝芳

编辑：宣教科全媒体编辑部

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