妇幼健康科普
乳腺小结节，不痛不痒，若不是行乳房检查，无从察觉。因乳房结节太小，爪牙未长齐全，容易轻松躲过影像科医生的侦查，大部分认为良性结节。
图源：腾讯医典
但临床医生不敢掉以轻心，活检才是检验真理的唯一标准，通过及早活检（包括空芯针穿刺活检、微创旋切活检等），及早发现早期癌变（最早期恶变：导管内癌），扼杀苗头，在规范治疗后，预后好，治愈率高。
案例展示
病例一
乳腺彩超：左乳见2个椭圆形低回声灶，大小约6mm×6mm（位于2点钟处），5mm×3mm（位于2-3点钟处）。
活检病理：（左乳肿物2点、左乳肿物3点）浸润性导管癌。进一步手术发现合并淋巴结癌转移。
病例二
乳腺彩超：左侧乳腺低回声团，大小约8×6×6mm（11点）。
活检病理：（左乳肿物）低级别导管原位癌。
病例三
乳腺彩超：右侧乳腺内1个低回声团，大小约6×7×3mm（9点）。
活检病理：（右乳肿物9点）中等级别导管原位癌。
病例四
乳腺彩超：右侧乳腺低回声团，大小7×5×3mm（1点，37mm，内可见强光斑）。
活检病理：（右乳肿物1点）低级别导管原位癌。
病例五
乳腺彩超：右乳低回声灶大小约7mm×6mm。
活检病理：（右乳肿物）乳腺浸润性癌。进一步手术明确合并淋巴结癌转移。
目前，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，通过筛查提高早期乳腺癌的检出率并进行及时有效的治疗是降低乳腺癌死亡率的有效措施。
乳癌癌筛查人群
分为一般风险及高风险人群
乳腺癌高风险人群包括：致密型乳腺、具有遗传倾向人群、既往病史或特殊治疗史。
致密型乳腺：
基于乳腺X线摄影检查中乳腺纤维组织与脂肪组织的比例，将乳腺密度分为4种类型：A类（脂肪型）、B类（散在纤维腺体型）、C类（不均匀致密型）、D类（极度致密型）。C类和D类统称为“致密型乳腺”。
致密型乳腺很大程度上由遗传因素决定，随着年龄增长乳腺密度会逐渐降低；外源性激素摄入及身体质量指数的降低可能导致乳腺密度增加，生育和他莫昔芬的使用可导致乳腺密度降低。
致密乳腺在亚裔女性中最为普遍（66.0%）。我国女性中超过80%为致密型乳腺。
具遗传倾向人群：
遗传相关既往史：自身或至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2、PALB2（BRCA2的伴侣和定位基因）等乳腺癌易感基因致病性突变。
乳腺癌家族史，其定义为满足以下任意1条或多条：≥1位一级亲属在50岁前确诊乳腺癌；≥2位一级或二级亲属在任何年龄确诊乳腺癌；家族中存在双侧乳腺癌、合并卵巢癌或男性乳腺癌病例。
既往病史或特殊治疗史：
有乳腺癌病史的女性。
有胸部射线接触史（30岁以前胸部累积放射剂量≥10Gy）。
40岁以前被诊断为非典型导管增生、非典型小叶增生或小叶原位癌。
初潮早（<12岁）或绝经晚（>55岁）。
未生育或首次妊娠年龄≥30岁。
绝经后肥胖（世界卫生组织标准：身体质量指数>30 kg/m2）。
使用口服避孕药或接受激素替代治疗。
根据Gail模型计算未来5年罹患乳腺癌风险概率≥1.67%。
针对不同年龄、不同风险人群
筛查建议
<40岁人群风险分层
一般风险
18岁开始，接受乳腺癌相关知识宣教和乳腺自查。
25～40岁，每1～3年进行1次临床乳腺检查。
致密型乳腺
35岁起完成首次乳腺X线摄影检查判断乳腺密度，若为BI-RADS C或D类，纳入致密型乳腺筛查路径。
35岁起每年1次乳腺超声检查。
有可疑病变，必要时可联合X线摄影及MRI检查以进一步评估 。
高风险
每6～12个月进行1次乳腺超声检查。
每年1次乳腺X线摄影检查，必要时联合乳腺MRI检查。
40～69岁人群风险分层
一般风险
每1～2年进行1次乳腺X线摄影联合超声检查。
致密型乳腺
每年进行1次乳腺超声检查，必要时联合乳腺MRI或乳腺X线摄影检查
每2～4年可中推荐的乳腺癌筛查间隔与频率。
进行1次乳腺MRI检查和DBT，若不具备乳腺MRI条件时可考虑仅行DBT检查。
高风险
每6～12个月进行1次乳腺超声检查。
每年进行1次乳腺X线摄影检查，必要时联合乳腺MRI检查 。
≥70岁人群风险分层
对于预期寿命≥10年且健康状况良好的老年人，每年进行1次乳腺X线摄影检查，而乳腺超声用于致密型乳腺或可疑病变补充。
对于预期寿命5～10年且中度健康的老年人，每2年进行1次乳腺X线摄影检查，乳腺超声用于致密型乳腺或可疑病变补充。
@姐妹们
查出乳腺结节，也无需过度担心
乳腺结节是否需进行活检
建议先到医院经乳腺专科医生
评估后
再根据具体情况
进行下一步检查及治疗
爱护自己，从定期检查乳房开始！
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