一名有着13年2型糖尿病史的患者，因为右脚内踝一处深度溃疡，一度面临截肢风险。近日，在我院内分泌科、手足外科、血管外科开展糖尿病伤口MDT共管诊疗，联动烧伤科开展植皮手术，依托糖尿病足专病护理MDT团队全程配合管理下，不仅保住了右腿，创面也实现了良好修复。
患者区先生（化名）合并心脑血管病变、肾功能异常、代谢紊乱等多种基础疾病，全身基础条件差，创面修复难度极大。其右脚内踝的深度溃疡面积达8cm×8cm，创面长期不愈合、疼痛感剧烈。换药过程中，区先生曾多次因剧烈疼痛诱发晕厥，同时存在下肢组织坏死、高概率截肢风险。这种条件下，单一学科、单一治疗模式难以兼顾全身代谢紊乱调控与局部创面修复。
为了最大程度为患者保留肢体、促进创面愈合，内分泌科主任许雪娟主任带领医疗MDT团队制定个体化诊疗方案。与此同时，护理部陈美容副主任统筹护理MDT团队，莫璀瑛护士长带领团队同步介入、全程跟进，从创面护理、疼痛管控、中医适宜技术、营养落实、居家随访多维度制定个体化护理方案。
诊疗过程中，内分泌医疗团队精准调控患者血糖、开展抗感染治疗，稳定患者全身代谢与各项基础指标，为创面愈合创造良好基础条件。护理MDT团队由糖尿病专科护士、伤口专科护士、中医专科护士、营养专科护士组成，为患者实施辨证施护、个性化精细干预。针对患者换药时剧痛、多次发生晕厥的情况，中医专科黄雪芳护士长运用耳穴压豆、艾灸温通、腕踝针等中医适宜技术，有效减轻患者疼痛、减少晕厥发作，同时改善患肢局部血液循环，提升机体整体创面修复能力。
在医护团队的协同协作与全程精细化管理下，区先生创面逐步好转，达到植皮手术条件。经烧伤科医疗团队全面评估后，为其顺利实施自体植皮手术，完成关键性创面修复。术后区先生顺利出院后，护理MDT团队依托“互联网+延续护理平台”，对区先生持续开展居家跟踪、远程指导及康复随访工作，规范其居家护理行为，保障术后恢复质量。
该例复杂重度糖尿病下肢溃疡患者成功保肢，是我院MDT多学科医疗救治结合专科精细化全程护理协作的成果。下一步，内分泌科将持续完善MDT多学科协作诊疗与护理管理体系，优化中西医结合慢性创面修复流程，深耕糖尿病足精细化、规范化、全程化个案管理，以优质医护一体化服务持续降低糖尿病患者截肢风险，全面提升区域内分泌慢病及慢性伤口的诊疗护理水平。
供稿：内分泌科
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