在神经外科领域，大脑是人体最精密的“仪器”，而当手术显微镜将术野放大20倍时，1毫米的偏差可能意味着功能的丧失或肿瘤的残留。
近日，佛山市第二人民医院神经医学中心依托机器人联合虚拟现实（VR）技术，成功为两名巨大脑瘤患者实施精准肿瘤全切术。
这项技术彻底打破了传统显微手术中“长学习曲线”的桎梏，真正实现了“眼见为实，指哪打哪”。
脑袋虽小，方寸之间却关乎生死。在传统的巨大肿瘤切除术中，医生依赖二维影像在脑中构建三维立体关系，操作时的定位偏差会随着显微镜的20倍放大而被同等放大。为了解决这一临床痛点，我院神经医学中心引入虚拟现实术前规划系统与机器人手术导航平台。
术前，团队将患者的CT、MRI及血管成像数据融合重建为全息三维模型。在VR环境中，主刀医生可“透视”患者头颅，清晰界定肿瘤与重要血管神经的关系。随后，通过体表投影认证技术，将肿瘤边界精确投射于患者头皮，为每一位患者个性化设计手术切口。这不仅是技术的升级，更是“一人一方案”精准医疗理念的极致体现。
53岁的张先生（化名）因“右侧肢体进行性乏力1月余”入院，头颅CT提示左侧大脑镰旁巨大占位，考虑为脑膜瘤。肿瘤体积大，压迫中央前回运动区，随时有瘫痪加重风险。
在机器人辅助下，我院神经医学中心专家团队通过术前VR规划的微创骨窗，直捣黄龙。借助虚拟现实的实时引导，术者清晰区分肿瘤与正常脑组织边界，在保护重要引流静脉的前提下，实现肿瘤全切除。术后次日，张先生右侧肢体肌力明显改善，目前正稳步康复中。
更具挑战性的是77岁的李阿姨（化名）。她因检查发现右侧大脑镰旁脑膜瘤7月余入院，肿瘤虽为良性，但累及范围广，且患者高龄，对术后恢复要求极高。作为一名保险经纪从业者，她反复强调术后能继续工作的诉求。
手术团队利用VR技术精确避让功能区及关键血管，以最小脑牵拉完成肿瘤全切除。得益于虚拟现实带来的微创化操作和零意外损伤，术后次日，李阿姨便神清气爽地拿出手机，处理客户保单。
根据投影设计切口
神经医学中心主任许典双表示：“虚拟现实和机器人不是冷冰冰的机器，它们是医生眼、手、脑的延伸。过去我们靠‘手感’找肿瘤，现在靠‘数据’定边界。无论Simpson 2级还是3级，我们的核心标准始终是最大程度保护神经功能，最小化手术创伤。”
从53岁壮年到77岁高龄，从瘫痪边缘到术后次日处理复杂工作——这两例手术的成功，标志着我院神经医学中心在脑功能区巨大占位微创治疗领域已迈入“精准可视化”新时代。我院将继续深化数字神经外科技术应用，让更多复杂颅内肿瘤患者在家门口享受到“毫米级”的精准医疗服务。
虚拟现实技术
虚拟现实技术辅助即利用该患者MRI增强的影像数据，应用计算机、手机等设备，使用3D-slicer等软件技术，建立颅脑及占位3D模型(虚拟)与患者颅脑表面(现实)精准融合，将脑内占位完美投影在颅脑表面，达到肉眼可视化效果，类似“透视眼”功能，从而精准定位颅内占位在体表投影位置、大小及比邻的重要血管神经等，为颅内占位手术前方案的制定提供依据，使占位精准定位，避免手术中重要神经血管损伤，大大提高颅内占位切除的准确性及成功率。最大程度降低患者手术中并发症发生，加快患者恢复、缩短患者住院日、减少患者卧床等相关并发症的发生。
专家简介
佛山市第二人民医院全媒体团队出品
