宝宝出生后，“大小眼”常被认为是“长长就好了”的小事。然而，佛山一位妈妈听信所谓过来人经验，拖了3年才带重度上睑下垂的孩子就医时，孩子的右眼已经重度弱视！
在佛山市妇幼保健院眼科接受一年多的系统治疗后，如今娃不仅眼睛外观变对称了，右眼视力也从0.08回到了0.6。
以为只是“颜值问题”
一查竟藏着重度弱视
在眼科门诊就诊时，知道已经为时已晚的小强妈妈一度懊悔不已，希望立即实施手术，把娃的“大小眼”外观调好。然而，眼科伍灿辉医生给孩子做完全套详细检查后，发现问题没有那么简单。
原来，小强的右眼是先天性重度上睑下垂，耷拉下来的眼皮几乎把瞳孔全挡住了。更棘手的是，这只被遮住的眼睛最佳矫正视力只剩0.08，已经发展成了重度弱视。如果再晚来一段时间，娃这只眼的视力很可能再也救不回来。
先“掀眼皮”再练视力
一年后娃看清了
针对小强的情况，伍灿辉医生没有直接按普通美容类手术处理，而是量身定了一套分两步走的方案：
第一步先给右眼做提上睑肌缩短+CFS（联合筋膜鞘）悬吊术，把耷拉的眼皮稳稳抬起来，彻底打开被遮挡的瞳孔，给光线进入眼球扫清障碍。
等手术恢复稳定后，再跟进一整套规范的弱视训练，一步步刺激这只长期“偷懒”的眼睛重新发育。
整整一年多的时间里，妈妈带着小强全程跟着医嘱坚持复诊、做训练，最近复查的结果让所有人都开心：娃的右眼视力稳稳升到了0.6，之前一眼大一眼小的情况几乎看不出来，看绘本、玩玩具都比之前灵活太多。
家长别踩坑
娃有这些情况赶紧找医生
很多长辈总觉得“娃小，长长就好了”“眼睛晚点做不碍事”，但眼科医生特别提醒：重度上睑下垂的危害远不止外观问题，还可能对视力、体态、心理健康产生多方面影响：
1、影响视力：
· 儿童：先天性重度上睑下垂若遮挡瞳孔，会阻碍光线正常进入眼内，导致形觉剥夺性弱视，阻碍视觉系统正常发育。如果不及时干预，可能造成终生视力低下。小强术前重度弱视就是典型例证。
· 成人：重度上睑下垂会遮盖上方视野，影响走路、驾车、阅读等日常活动，并易引发视疲劳、头痛、眼胀等症状。
2、影响体态:
· 为看清物体，患者常常会仰头、挑眉，长期如此可能引发脊柱变形、颈椎畸形等问题，影响身体正常发育和体态。
3、影响心理健康:
· 因外貌异常（如“大小眼”“没睡醒”的印象），患者容易产生自卑、焦虑、社交回避等心理问题，尤其在儿童和青少年时期，可能影响社交和自信心。
手术一定要等到3岁以后吗？
真相：不一定。
如果下垂严重，瞳孔被遮挡，弱视风险很高，手术应尽早进行。一般建议在1-3岁内完成，部分病情严重的患儿甚至需在1岁内手术，以尽早解除对视觉发育的阻碍，不能机械地等到3岁以后。
追求术后外观自然？
手术方式大有讲究
对于追求外观自然的患者，不同下垂程度可选择不同的术式：
轻~中度上睑下垂：优先选择提上睑肌缩短术；
中~重度上睑下垂：可考虑提上睑肌缩短+CFS（联合筋膜鞘）悬吊术或额肌瓣悬吊术；
小强的手术是采取提上睑肌缩短+CFS（联合筋膜鞘）悬吊术，术后取得了良好的效果。
“手术通过直接缩短提上睑肌，维持了眼睑原有的解剖结构和运动方向，使眼睑在睁眼、闭眼及向下注视时的运动更接近生理状态，减少了术后眼睑运动不自然或迟滞的现象。但每一个病例的情况不同，具体手术方式需由专业医生根据患者眼部检查结果综合判断。”
【医生介绍】
伍灿辉 副主任医师
技术专长：
从事眼科临床工作15年余，擅长眼睑疾病、泪道疾病、斜弱视、屈光不正、早产儿视网膜病变、白内障、青光眼、干眼症的诊疗，熟练开展上睑下垂矫正术、睑内翻倒睫及睑外翻矫正术、泪道手术、斜视矫正术、各类眼睑肿物及眶周肿物切除手术、眼外伤美容缝合等，对儿童青少年近视防控有丰富经验。曾在中山大学眼科中心进修眼整形、斜弱视、眼眶眼肿瘤及验光配镜技术，取得中级验光师资格。主持佛山市医学科研立项课题，发表论文多篇，参加佛山市妇幼健康职业技能竞赛获个人一等奖及技术能手称号，获省级妇幼健康职业技能竞赛优秀个人称号。
来源：眼科
审核：眼科主任 余建洪
编辑：宣教科全媒体编辑部
