28岁的小林最近连续熬夜加班了半个月。某天，在去理发店理发时，发型师告诉他，头顶少了一块硬币大小的头发，摸起来头皮光滑、不痛不痒。他赶紧去医院就诊，医生告诉他：这是斑秃，俗称 “鬼剃头”。
南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）皮肤科医生陈春梅介绍，斑秃是一种自身免疫性脱发性疾病，像小林这样的情况其实并不少见。在我国，斑秃的患病率约0.27%，中青年是高发人群，男女都可能中招。
今天，我们来聊聊斑秃：它是什么、为什么找上你、能不能好以及该怎么治？
斑秃是一种很常见的自身免疫性脱发性疾病。简单说，就是您的免疫系统“认错人”了，本该保护您的免疫细胞，突然“暴走”攻击自己的毛囊，导致头发突然成片脱落，严重者甚至出现眉毛、腋毛、胡子等全身其他部位毛发脱落。
斑秃不是真菌感染，不传染，也不是“肾虚”，主要和这3点有关：
遗传：约1/3患者有家族史；
免疫紊乱：部分斑秃患者并发自身免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺疾病、白癜风等，还可并发特应性皮炎和过敏性鼻炎等过敏性疾病；
诱因：精神压力大、熬夜、劳累、感染、应激等。
斑秃的典型表现：
突然出现圆形/椭圆形脱发斑，边界清楚，单发或多发，多发生在头皮，也可以发生于眉毛、胡须、阴毛、腋毛或其他有毛部位；头皮正常、不痛不痒，多数是无意间发现的。
脱发区边缘头发可能一拉就掉（拉发试验阳性）。
可能伴随指甲小凹点、甲剥离等。
如果您出现以上症状，建议尽快去皮肤科就诊。
在医生面诊后，会根据实际情况决定是否要做以下检查：
拉发试验：可评估斑秃是否在活动期。
皮肤镜：在斑秃的诊断、鉴别诊断和病情活动性评判中有重要价值。
抽血：排除合并疾病：如抗核抗体谱、免疫球蛋白、甲状腺功能和甲状腺抗体、外周血嗜酸性粒细胞计数等。考虑治疗需要系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂或JAK抑制剂者，建议完善血常规、肝肾功能、血脂、乙肝、免疫三项和结核等。必要时行真菌镜检和梅毒血清学检测等以除外感染性疾病所致斑状脱发。
病理：一般用于详细采集病史和临床检查后依然诊断不明的患者。
答案是肯定的，但斑秃反复发作很常见，建议积极干预治疗。
对于脱发面积＜25%的，一般认为是轻症，可在与医生沟通后，外用糖皮质激素乳膏、米诺地尔，皮损内注射糖皮质激素（较常用、见效快）。
如果脱发面积≥25%，脱发进展快，属于中重度斑秃，医生会根据患者情况，在进行充分沟通后采取其中一种或当中几种措施，包括：强效糖皮质激素乳膏封包治疗；口服中小剂量糖皮质激素（起效后逐渐减停），也可肌内注射长效糖皮质激素；联合外用、皮损内注射、光疗（308准分子激光、低能量红光）、微针治疗、富血小板血浆、点阵激光等。
病情严重且常规疗法效果不佳者，可在医生指导下用免疫抑制剂或JAK抑制剂等治疗。
当然，还有一种可能，如果斑秃情况严重且一直没有“扭转劣势”，假发、发片等都是体面又安全的办法。
医生提醒，得了斑秃后，首先要尽量不熬夜，稳住心态并缓解精神压力。因为斑秃本身不传染，也不会影响身体健康，仅仅是影响颜值，如果越焦虑反而越难恢复，必要时还可以寻求心理治疗。
在日常生活中，要保持健康的生活方式、充足的睡眠以及均衡的饮食，如果同时合并有其他自身免疫性和过敏性疾病，也需要一起进行治疗。因斑秃的治疗疗程通常较长，最重要的是坚持治疗。
另外，在治疗过程中，千万不要踩入一些常见的误区：比如用生姜擦头皮，因为其刺激性强，可能会加重炎症，导致越擦越秃；也不要狂吃黑芝麻和何首乌，这些不仅没有循证医学依据，何首乌还存在肝损伤的风险；同时，不要盲目相信各种“生发神药”，它们可能违规添加了激素且成分不明，容易得不偿失；最后，在斑秃的活动期千万不要去植发，此时植发不仅存活率低，还可能加重病情。
如果你突然掉了一块头发，先别慌，及时就医、调整状态，大多数人都能重新长出头发。
供稿：皮肤科 陈春梅
编辑：陈书翘
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