叶酸是预防胎儿神经管缺陷、促进DNA合成的关键营养素。
科学研究表明，女性缺乏叶酸，可导致孕期贫血、妊娠期高血压、自然流产等不良妊娠结局；同时增加胎儿早产、唐氏综合征、神经管缺陷、先天性心脏病等出生缺陷风险。
补充叶酸不仅仅局限于女性，男性补充叶酸也有着同等重要的意义。如果男性叶酸水平偏低，也会导致精子密度低、活性下降；精液中携带的染色体数量异常，可能引起唐氏综合征或流产等。所以孕前补充叶酸对男女双方都至关重要。
但是面对市面上几块钱的“普通叶酸”和上百元的“活性叶酸”，到底有什么区别？是不是越贵就一定越好？什么人群可以吃普通叶酸？什么人群更适合吃活性叶酸呢？今天给大家整理了各类叶酸的差异，一起了解一下～
1. 天然叶酸（Folate）：广泛存在于各种动、植物食物中，特别怕热、怕光。日常炒菜、蒸煮的过程中，损失率可达50%～90%；主要在肠道内被吸收，生物利用度不足50%。因此，不适合大规模的提取、保存和应用。
2. 合成叶酸（Folic Acid）：人工合成，自然界不存在，性质极其稳定，便于生产和储存，但本身不具备生物活性。平常老百姓提到的普通叶酸，基本都是合成叶酸。
3. 活性叶酸（5-甲基四氢叶酸）：成分多为“5-甲基四氢叶酸（5-MTHF）”或钙盐。它是叶酸在人体内经过代谢后真正发挥作用的终极形式，结构更接近人体天然利用状态，部分可从果蔬提纯或合成叶酸还原得到。
普通叶酸：多为国药准字的OTC药品（如0.4mg*31片），受国家价格管控，单价通常比较实惠，日均成本低，部分社区医院还可免费领取，是绝大多数人的高性价比之选。
活性叶酸：目前多属保健食品或膳食补充剂，因提纯、稳定化工艺复杂，成本较高。市面常见规格（0.4mg*60片）价格往往每盒高达百元以上，日均成本较高，价格可达普通叶酸的数倍甚至十倍。
普通叶酸：口服后需经肠道吸收，进入肝脏依赖“二氢叶酸还原酶”和关键酶“MTHFR”进行多步转化，才能变为活性形式参与造血和同型半胱氨酸代谢。若存在MTHFR基因多态性，转化“卡壳”，可能导致未代谢叶酸蓄积或利用率低下。
活性叶酸：本身就是活性形式，无需肝脏转化，可直接通过肠道被动扩散入血被细胞利用。它绕开了MTHFR酶的限制，生物利用度更高（吸收率可达80%—90%以上），且不掩盖维生素B12缺乏，更适合基因突变、高同型半胱氨酸血症、反复流产史及孕早期呕吐严重人群。
中国人群中存在一定比例的叶酸代谢风险型基因，78%的国人存在叶酸利用能力相关基因突变，导致不同人对叶酸的利用能力不同。
叶酸代谢能力障碍的危害：叶酸是一种水溶性B族维生素，人体不能合成叶酸，只能完全依赖外源性供给。近年来大量研究已经证实，叶酸缺乏是导致出生缺陷的主要原因。当叶酸代谢通路中的关键基因突变，会导致叶酸代谢酶活性变化，造成体内叶酸缺乏或同型半胱氨酸水平升高，进而诱发多种疾病，如唐氏综合征、神经管疾病、心血管疾病等。
备孕前夫妻双方可以通过叶酸代谢基因检测：对5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）和甲硫氨酸合成酶还原酶（MTRR）基因相关位点的检测，可以直接发现被检者是否存在叶酸代谢障碍，根据风险高低科学精准补充叶酸。
代谢正常、追求性价比选普通叶酸；有基因缺陷、吸收障碍或特殊病史者，建议在医生评估下选用活性叶酸。
佛山市妇幼保健院免费领取叶酸咨询电话：0757-22978240
挂号预约流程如下：佛山市妇幼保健院服务号—医院服务—挂号—选择院区—妇女保健科—免费婚孕前检查门诊—免费叶酸
来源：妇女保健科 叶淑婷
审核：妇女保健科专科主任 黄新颜
编辑：宣教科全媒体编辑部
