经过方案申报、评审等环节的层层筛选，大良同心圆精康计划凭借扎实的服务基础和清晰的服务规划，成功获得广东省德胜社区慈善基金会“和美社区计划”2026年第一季与大良慈善会2026年首批社会公益创投项目双重资助。这份双重认可，为大良街道严重精神障碍社区康复服务的提档升级注入了关键动力，也标志着相关服务正式从“整合增效”迈向了“系统规范”的新阶段。一年来，项目坚持“政社支持、中心统筹、居村参与、资源整合、精准多元”五大工作思路，为辖区内588名在册严重精神障碍患者提供分层分类康复服务，主要成效如下 1.分层干预见实效建立分层分类服务机制，对一二类对象143人实施深度干预，累计实现有效转化88人，转化率达62%；对三类对象103人强化健康监测，累计完成体检67人，体检完成率65%；对四类对象100人开展长效政策专项宣教，实现宣教覆盖率100%；对五类对象240人落实常态化支持性康复服务，守住了病情平稳、降低复发的“底线”
经过方案申报、评审等环节的层层筛选，大良同心圆精康计划（二期）凭借扎实的服务基础和清晰的服务规划，成功获得广东省德胜社区慈善基金会“和美社区计划”2026年第一季与大良慈善会2026年首批社会公益创投项目双重资助。
这份双重认可，为大良街道严重精神障碍社区康复服务的提档升级注入了关键动力，也标志着相关服务正式从“整合增效”迈向了“系统规范”的新阶段。
大良同心圆精康计划的诞生并非一蹴而就，而是经历了一条从“分散”到“整合”的演进之路。此前，多个社区精康项目在大良街道各自运行，面临资源分散、标准不一、服务割裂等问题。在此基础上，项目进入“整合增效”阶段，各项目求同存异、相互合作、资源共享，打破了各自独立运作的局面，实现了初步融合。
一年来，项目坚持“政社支持、中心统筹、居村参与、资源整合、精准多元”五大工作思路，为辖区内588名在册严重精神障碍患者提供分层分类康复服务，主要成效如下：建立分层分类服务机制，对一二类对象143人实施深度干预，累计实现有效转化88人，转化率达62%；对三类对象103人强化健康监测，累计完成体检67人，体检完成率65%；对四类对象100人开展长效政策专项宣教，实现宣教覆盖率100%；对五类对象240人落实常态化支持性康复服务，守住了病情平稳、降低复发的“底线”。69%的服务对象自身发展能力或社区融入度有所提升，逐步获得了更多的社区关注、接纳与资源倾斜。项目对141例重点个案进行持续深入介入，累计提供超500人次一对一支持服务，帮助服务对象在治疗依从性、监护质量、社会功能三个维度均实现有效提升。联动18个社区开展家庭监护指导、健康宣教、社区共融、志愿培育、复元大使等活动67场，服务超450人次，初步打破社会偏见，构建了互助网络。培育社区“精灵守护者”43名，发展服务对象志愿者24名，初步形成“自助—互助—助人”的良性服务生态。大良同心圆精康计划从1.0升级到2.0，是巩固现有成果、系统应对持续挑战的长远规划。二期项目将通过更深入、更持久的服务，逐步构建一个能够抵御风险、支持患者各阶段康复的韧性体系。一期已在多个社区积累经验，初步实现资源整合。二期将把成熟的服务模式进一步推广，让辖区内有需要的对象都能享受到这项服务。一期探索形成了分层分类服务指引，二期在此基础上更进一步，建立多维度、精准化、动态性的筛查评估机制。通过精准筛查、动态分层、资源匹配三个核心环节，从被动分类走向主动识别，根据服务对象的风险程度和康复需求，动态匹配到干预、康复、融入、发展、预防五个服务阶段，满足社区治理和社区康复双重需求。二期将进一步推动形成由精防医生、社区工作人员、专职社工、家属、志愿者共同组成的多学科服务团队，建立常态化联合服务机制，推动从“事中联动”到“全程协同”，让多方力量在患者康复的每一个阶段都能无缝衔接、同向发力。二期的“同心圆”将画得更大、更圆、更温暖。从“整合增效”到“系统规范”，一切只为更好地支持服务对象和他们的家庭。
大良同心圆精康计划2.0由大良卫健办统筹协调，大良社区卫生服务中心牵头实施，联合三家社工机构，在1.0项目取得扎实成效的基础上，聚焦“全覆盖+精准分层”，致力于推动严重精神障碍患者社区康复服务提质增效。
1.0项目阶段，强化了“政社一体、管服协作、精防精康融合”的多元协同支持体系，通过跨专业、跨机构联动显著提升了服务效能与应急响应能力。服务对象的治疗依从性、社区参与度、社会功能及生活幸福感均得到切实改善，为深化服务奠定了坚实基础。
2.0项目以“筛查评估—分层分类—精准服务”为核心路径，协同精防医生与社区关爱帮扶小组，从治疗、生活、康复三方面动态评估，精准划分密切关注、积极干预、重点关注、基础支持四类服务层级，并建立动态关注对象应急响应机制，形成“一人一档”分层服务清单。项目定制差异化服务，从危机干预、技能训练到社会融入、就业支持，精准适配各层级需求，并联动社区资源，巩固“个人—家庭—社区”支持网络，最终助力患者社会融入，实现康复成效与社区平安建设双赢。
大良街道
将继续以精康服务为抓手
织密社区关爱网络
让每一位康复对象都能感受到
“同心圆”的温暖与力量
来源：大良街道卫生健康办公室、暨南大学附属口腔医院
