全家人都好好的，自己平时也没感觉不舒服，体检报告上却突然出现“乙肝表面抗原阳性”——这种情形，门诊几乎每天都能遇到。
很多人以为，乙肝一定有症状，不痛不痒就代表没事。但真相是：绝大多数慢性乙肝病毒感染者，在长达十几年甚至几十年里，没有任何不适。 而在这段“沉默期”，病毒可能已经在悄悄传播。
乙肝是怎么“不知不觉”传上的？
乙肝的主要传播途径是血液、母婴和性接触。比起这些明确途径，真正容易被忽视的是下面这几种日常场景：
共用剃须刀、牙刷
肉眼看不见的微量血液交换，足以传播乙肝病毒。家庭内聚集性感染是目前最常见的感染来源之一，一人携带，全家共用一个剃须刀或牙刷，风险极高。
不规范的有创操作
街头纹眉、纹身、打耳洞，或者小诊所的镶牙、针灸，如果器具消毒不彻底，都可能成为传播途径。不少年轻患者追溯感染来源时，唯一能想到的就是多年前的一次纹眉或打耳洞。
无保护的性接触
乙肝病毒可存在于精液和阴道分泌物中。如果一方是携带者、另一方没有保护性抗体，无保护的性行为就存在传播风险。最根本的解决方式是未感染方尽快接种乙肝疫苗，产生保护性抗体后即可安心。
母婴传播未规范阻断
乙肝病毒表面抗原阳性的母亲，如果分娩时不采取规范的免疫阻断措施，新生儿感染风险极高。但好消息是：高病毒载量孕妇抗病毒治疗+规范的乙肝疫苗+免疫球蛋白联合阻断，阻断率率可接近100%，乙肝妈妈完全可以生出健康宝宝。
没症状，不等于不需要管
很多感染者会问：“我肝功能正常，为什么要定期复查？”
因为乙肝病毒不直接杀伤肝细胞，肝损伤主要由人体免疫系统攻击被感染的肝细胞引起。这个过程中，肝脏在反复“发炎-修复”，每修复一次就留下一道“疤痕”（纤维化）。当疤痕累积到一定程度，就发展为肝硬化，甚至肝癌——这就是著名的“乙肝三部曲”。
可怕的是，这个漫长的过程，你完全感觉不到。等出现腹水、黄疸、消瘦时，往往已到晚期。
接种疫苗，是唯一能让你“高枕无忧”的办法
只要体内有足够水平的保护性抗体（抗-HBs ≥ 10 mIU/mL），即使病毒来到你面前，免疫系统也能第一时间把它挡在门外。乙肝疫苗是迄今最成功的疫苗之一，保护率高达95%以上。
成年人，一生至少做一次乙肝两对半筛查
很多人以为小时候打过疫苗就终身免疫了——错了。抗体水平会随时间下降，部分人甚至已经转阴，自己却毫不知情。
正在抗病毒治疗的感染者，请务必坚持服药
擅自停药导致的病毒反弹和肝功能急剧恶化，在临床上屡见不鲜。目前的抗病毒药（如恩替卡韦、替诺福韦）能有效抑制病毒复制，规范治疗可以让绝大多数患者获得和健康人接近的寿命和生活质量。
今年世界肝炎日的主题是“社会共治 消除肝炎”。最朴素的愿望，不是等到病人来了治好他，而是让更多人不用来。如果你连自己是否感染、是否有抗体都不知道，就赶快安排时间去查一次，别让小问题变成大伤害。
来源：内科王耀辉
审核：内科主任潘伟
编辑：宣教科全媒体编辑部
