体检查出这项指标偏高，要不要紧？

很多人拿到体检报告

看到“同型半胱氨酸”后面

跟着一个向上的箭头

第一反应是

这是个什么指标？

高了会怎样？

其实，同型半胱氨酸( homocysteine，Hcy)是一种含硫氨基酸，是甲硫氨酸脱甲基后的产物，在人体内通过再甲基化和转硫两个通路完成代谢过程。

正常情况下，人体会通过代谢机制将它维持在较低水平，但它的代谢离不开叶酸、维生素B12、维生素B6，一旦体内这类营养素缺乏，代谢通路就会受阻，导致同型半胱氨酸在血液中大量堆积，最终引发高同型半胱氨酸血症。

高同型半胱氨酸可损伤细胞、组织及器官，与高血脂、高血压、高血糖一样，是判定健康风险的重要指标之一。目前临床上推荐把成人血中总HCY≥10μmol/L定义为高同型半胱氨酸血症（孕妇和儿童属于特殊人群, 宜低于成人参考值），简称高血同。根据血中的浓度，高同型半胱氨酸血症可分三型：总血同浓度10~15umol/L（轻型）；15~30umol/L（中型）；>30ümol（重型）。

1、40岁以上中老年人：随着年龄升高而升高，代谢能力下降，同型半胱氨酸易升高，女性绝经后高于绝经前，男性高于女性。

2.备孕、孕期女性：同型半胱氨酸升高会增加胎儿神经管缺陷、子痫前期风险、流产。

3、心脑血管疾病患者：患有脑梗死、冠心病、心肌梗死，或有相关家族史者。

4、高血压人群：尤其H型高血压患者，脑卒中风险显著高于普通高血压人群。

5、慢性病患者：肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退、肾功能不全、恶性肿瘤、硬皮病、贫血等疾病以及应用抗癫痫药、利尿剂、烟酸、一氧化氮、氨甲蝶呤等药物的患者。

6、遗传因素：同型半胱氨酸代谢的某些关键酶失活，如甜菜碱同型半胱氨酸甲基转移酶（BHMT），胱硫醚β裂解酶（CBL）、亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）、CBS、MS、MTHFR C677T 基因多态性和突变。

7、不良生活习惯人群：长期饮酒、吸烟、饮食不均衡等不良生活方式会引起叶酸、维生素B12 和 B6 的消耗过多或摄入过少，导致 同型半胱氨酸升高。

1.危害血管健康：同型半胱氨酸促进钠重吸收，刺激血管平滑肌细胞增殖并改变血管壁的弹性，从而导致高血压。我国超2.7亿高血压患者中，七成以上合并同型半胱氨酸升高，也就是临床高发的H型高血压。高血同是引发脑卒中的独立性危险因素,它会直接损害血管内皮、加速动脉粥样硬化，大幅提升血栓形成风险。血同值高于10. 50μmol/L人群的卒中风险增加到4.2倍。

2、损伤神经系统，影响认知功能：同型半胱氨酸作为神经毒素,通过断裂DNA引发细胞凋亡,加速神经变性，从而损害认知功能，显著提高阿尔茨海默症、帕金森病和血管性痴呆等神经系统疾病的发病概率。

3、关联糖尿病，加重并发症：伴有高血同的糖尿病患者更易发生大血管损伤和微血管病变。指标每升高5μmol/L，糖尿病患病风险增加1.29倍；同时它也是糖尿病微血管并发症的重要诱因，相关并发症发生率高达73.3%。

4.与肾脏疾病恶性循环：肾脏是同型半胱氨酸代谢核心器官，肾功能受损会导致其排泄受阻、数值升高；反之，高同型半胱氨酸血症又会加重肾脏负担，85%以上慢性肾病患者合并该指标异常，双向恶性循环会持续加速肾功能衰退。

5.其他疾病：肿瘤与DNA合成和甲基化异常密切相关。已有研究发现血同在肝癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等多种恶性肿瘤患者显著升高。除此之外，同型半胱氨酸升高还与肝脏疾病、骨质疏松症等疾病相关。

1.饮食调整，改变生活方式：

①补充B族维生素

叶酸：多吃深绿叶菜、菠菜、西兰花、芦笋、豆类、柑橘、猕猴桃等。每周吃5 次豆类，每次约 50 克。

维生素B6：鸡肉、鱼虾、坚果、燕麦、土豆、香蕉等。水产每日40～75 克。

维生素B12：瘦肉、蛋类、牛奶等。每日饮用低脂牛奶或低脂酸奶300 克；瘦肉每日40～75 克，蛋类每日 40～50 克。

②少吃高蛋氨酸食物：减少精制主食、甜食、大量红肉、动物内脏的过量摄入。

③生活饮食禁忌：戒烟，限制饮酒，酒精会阻碍B族维生素吸收，升高同型半胱氨酸。

一天饮用的酒精量：男性不要超过25 克（即啤酒 750 mL、或葡萄酒250 mL、或高度白酒 1 两）、女性不要超过 15 克。

④生活方式干预：规律运动，可以采取有氧运动和阻力训练相结合的方式改善身体机能。每周≥150分钟中等强度运动（快走、慢跑、骑行），控制体重。规律作息，避免长期熬夜、过度劳累。少喝浓茶、浓咖啡，避免影响营养代谢。

2.定期筛查+基础病管理：

中老年、心脑血管疾病患者每年抽血检查；积极控制高血压、糖尿病、高血脂。

3.营养补充治疗：

维生素B6、叶酸、维生素B12协同补充，效果更佳。须注意要在医生指导下规范补充制剂，切勿自行大剂量长期服用。