近日
佛山市第二人民医院疼痛睡眠与心理治疗科
来了一位31岁的李先生
他在新冠感染后落下了怪病：
经常整夜无法入睡，
就算入睡也会在凌晨固定痛醒，
左侧眼眶炸裂式头痛整整5年。
每晚9-10点上床
但辗转到凌晨2-3点才能勉强睡着
仅睡2-3小时便会被剧痛扯醒，再也无法入睡
每当头痛发作
他恨不得抱头撞墙
左侧眼眶、眼后如同被硬物钻凿撕裂
眼睛发红充血、止不住流泪鼻塞！
佛山市第二人民医院疼痛睡眠与心理治疗科医生详细问诊后
认为他得的是
丛集性头痛
经过对症治疗
患者头痛得到有效缓解
那么
到底怎样的疼痛会让患者想要撞墙
面对炸裂式疼痛
该如何治疗
丛集性头痛
丛集性头痛 (CH) 是三叉神经自主神经性头痛(TACs) 中的一种亚型，又被称为“自杀性头痛”。是人类发作时最痛苦的一种头痛类型，有的患者曾形容“头要爆炸了”“钻心的痛”“哭天抹泪之头痛”，可见这种头痛有多可怕！
认清丛集性头痛：头痛界“剧痛之王”
别和普通头痛混淆
1、核心典型症状
痛感极强：单侧眼眶/眼后炸裂、钻凿样剧痛，疼痛强度远超偏头痛，发作时坐立难安、无法平卧；伴随同侧眼红流泪、鼻塞流涕、眼睑下垂，是该病伴随自主神经表现的症状。
发作极具规律：发作有规律，表现为间歇性、剧烈的头痛发作，通常发作频繁，每个发作持续时间较短，这些发作通常会在一段时间内集中出现，称为"丛集期"，然后停止一段时间，称为"间歇期"。这种"丛集"的特征是给这种头痛命名的原因。多在每年的春季或秋季发作，可持续6-12周。
联动睡眠障碍：疼痛多在入睡后发作，频繁痛醒、入睡困难，长期睡眠不足又会诱发、加重头痛，形成「头痛→失眠→更痛」死循环，正如冯先生5年病程。
2、极易误诊，患者容易有误区
多数患者初期当成上火、普通偏头痛、鼻窦炎治疗，单纯吃止痛药、安眠药治标不治本；长期滥用药物还会引发药物过量性头痛，叠加原有睡眠问题，病情持续加重。
丛集性头痛怎么治疗？
1、吸氧
急性期尽早吸入6～15 L/min 的医用纯氧，约60%的丛集性头痛患者在吸入纯氧后症状可在20-30分钟内缓解。考虑其安全性高，妊娠期和哺乳期病人急性期可首选吸氧治疗。
2、药物治疗
急性发作期：推荐曲普坦类药物舒马曲普坦皮下注射、佐米曲普坦鼻喷是丛集性头痛急性发作的一线用药。
过渡期治疗药物：过渡期治疗药物可在短时间内缓解疼痛，因预防性治疗药物需在一定时间才起效。如：糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙，可镇痛抗炎。
预防性治疗药物：主要是钙离子通道阻滞剂维拉帕米、碳酸锂、托吡酯、褪黑素、丙戊酸盐（丙戊酸钠/丙戊酸镁）、钙通道拮抗剂加巴喷丁，单药无效时可考虑联合用药。
3、蝶腭神经节阻滞
丛集性头痛与蝶腭神经节关系密切，及时有效的神经阻滞和射频治疗可直接阻断神经传导头痛，即刻缓解患者症状，配合一定量的糖皮质激素应用，可以终止一个周期的发作，也有的患者可以有数年的缓解期。
4、中医治疗
辅助中医治疗，包括：针灸开天门、艾灸、针灸等。
中医理疗治疗
丛集性头痛既然被称为“自杀性头痛”，说明其疼痛严重且对日常生活和工作造成极大影响。为预防丛集性头痛的发作，患者应尽可能避免已知的头痛诱因，平时建议尽量保持心情平稳、积极，避免情绪过于激动，情绪起伏过大。如果进入发作期，需及时就诊明确诊断及采取有效治疗。
佛山市第二人民医院疼痛睡眠与心理治疗科是集医疗、教学、科研于一体的综合性诊疗科室，也是佛山市内较早开展疼痛微创介入治疗的专业科室之一。科室依托医院多学科平台优势，整合疼痛医学、睡眠医学、心理学等多专业资源，为患者提供"一站式"诊疗服务。
疼痛诊疗组拥有一支经验丰富的专业医疗团队，配备射频治疗仪、脊髓电刺激系统、超声引导系统、C臂X光机等先进设备。科室以"精准诊断、微创治疗、快速康复"为理念，开展B超引导下神经阻滞、射频镇痛、脊髓电刺激、PRP再生修复、三氧治疗、低温等离子消融等多种微创介入技术，为各类慢性疼痛患者提供个体化、规范化的诊疗方案。
✨ 我们的特色：
✓ 精准定位：超声、C臂双引导，治疗更精准
✓ 微创安全：针眼大小创口，恢复快，并发症少
✓ 技术全面：涵盖神经调控、再生修复、介入镇痛等多种技术
✓ 多学科协作：疼痛+睡眠+心理，全方位解决问题
就诊指南
疼痛门诊能治疗哪些疾病呢？
头痛：
偏头痛、丛集性头痛、颈源性头痛、紧张性头痛
神经痛：
带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛、肋间神经痛、糖尿病性神经痛、坐骨神经痛、幻肢痛、残肢痛、糖尿病周围神经性病变
颈肩腰腿痛：
颈椎病、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、膝关节骨关节炎等
癌症疼痛：
晚期癌痛患者或在抗癌治疗时存在疼痛的患者，可到疼痛科采取癌痛规范化治疗
内脏痛：
盆腔会阴痛、痛经等
非痛性疾病：
面神经炎（周围型面瘫）、面肌痉挛、顽固呃逆、突发耳鸣耳聋、失眠
门诊时间：
绿岛湖+卫国路双院区开诊，周一至周六全天、周日上午
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供稿 | 疼痛睡眠与心理治疗科 张土霞
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