耳 鼻 咽 喉 科 名 医 出 诊 预 告
8月7日（周五）上午
8月21日（周五）上午
耳鼻咽喉科特邀
耳鼻咽喉头颈外科专家
医学博士
副主任医师
硕士研究生导师
南方医科大学珠江医院
耳鼻咽喉头颈外科中心
舒繁教授
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耳鼻咽喉科→耳鼻咽喉科（成人/儿童）
专业擅长各类型中耳炎、听力障碍、面神经疾病、眩晕、颞骨肿瘤等耳-神经颅底疾病的诊治。成熟开展耳内镜微创手术治疗鼓膜穿孔、面瘫、中耳胆脂瘤、听骨链病变等中耳病变，获第一届中国耳内镜外科大会手术大赛全国一等奖。在省内率先开展耳内镜日间手术（当天出入院）、耳内镜微创面神经减压术治疗面瘫，最大限度地保证微创、美观、有效。开展儿童、成人及鼻咽癌放疗后的人工耳蜗植入术，各种传导性、混合性耳聋的Baha Attract手术。长期从事侧颅底疾病研究，先后到香港中文大学和复旦大学附属眼耳鼻喉科医院研修，对中耳（外耳道）恶性肿瘤、岩部胆脂瘤、面神经肿瘤切除与功能重建、鼻咽癌放疗后颞骨坏死、头颈副神经节瘤、听神经瘤等疑难疾病手术具有丰富经验。参与国家自然科学基金面上项目2项，主持及参与省级课题5项。
不少家长发现，孩子耳朵前方天生带有一个细小孔洞。在民间传统说法中，这个小孔被称作“仓眼”，寓意招财纳福、是福气的象征，无需刻意处理。
但在临床中，很多孩子会因此出现耳朵红肿、反复流脓、疼痛哭闹等问题。
其实这并非所谓的“福气印记”，而是一种常见的先天性耳部疾病——耳前瘘管。
耳朵上的这个小洞到底是怎么回事？需要到医院治疗吗？今天我们就来说说～
耳前瘘管是什么？
天生存在的耳部发育结构
耳前瘘管是儿童耳鼻喉科十分常见的先天性耳部发育异常。从外观来看，它仅表现为耳廓前方针尖大小的细小洞口，看似只是微小瑕疵，但皮下却隐藏着一条细长的盲管。
每个人的瘘管形态各不相同，部分短小笔直，部分错综复杂、存在多处分叉，少数严重案例的瘘管甚至会延伸至耳后皮下。
该管道内壁与人体皮肤结构相似，分布着皮脂腺、汗毛，会持续分泌油脂类分泌物，这也是后续发炎、感染的核心诱因。
医生特别提醒，单纯耳前瘘管不会影响孩子听力，家长无需担心孩子听力受损。临床中多数患儿仅为单侧发病，仅有少数孩子双耳同时出现瘘管。
“福气小洞”从何而来
源于胚胎发育瑕疵
很多家长误以为耳前瘘管是后天护理不当、孕期养护失误导致，实则不然。该病症是胎儿胚胎发育过程中遗留的先天性问题，与后天因素无关。
胚胎发育早期，胎儿头部两侧会形成类似鱼鳃的鳃裂结构，耳廓正是由此发育成型。正常发育状态下，耳部组织会完全闭合、融合成型；若发育过程中组织闭合不全，就会残留皮下盲管，孩子出生后便会形成耳前瘘管。
在我国，耳前瘘管的发病率约为1.2%，男女比例1:1.7，单侧与双侧比例约4:1。耳前瘘管属于常染色体显性遗传疾病，所以有些家长会发现，生出来的孩子和自己一样，耳朵前面有个小洞。
临床数据显示，绝大多数耳前瘘管患儿仅存在单一瘘管，无其他身体畸形。仅有极少数案例会合并耳廓发育偏小、副耳廓、腭裂等先天问题，儿童常规体检中，医生会同步做好专项排查，家长无需过度焦虑。
这个小洞千万
别挤！别挤！别挤！
耳前瘘管的状态主要分为无症状静止期和感染发炎期，两个阶段的症状、护理方式差异极大，家长需精准区分、科学应对。
1. 无症状静止期：无需治疗，切忌手动挤压
处于该阶段的孩子无任何不适症状，耳朵无红肿、无疼痛感。部分孩子的瘘口会偶尔溢出乳白色奶酪状分泌物，伴随轻微异味，这是皮脂腺正常代谢产物。
这也是家长最容易踩坑的环节！很多家长看到分泌物会习惯性用手挤压、抠挖瘘口。
医生提醒各位家长：手动挤压是诱发瘘管感染的首要原因。手部携带大量细菌，挤压过程中会将细菌带入皮下瘘管，极易引发急性发炎、脓肿。
2. 感染发炎期：症状明显，需及时就医干预
一旦细菌侵入瘘管内部，就会引发炎症感染，孩子会出现一系列不适症状，且病情会逐步加重：
初期表现为瘘口周围皮肤发红、发热、肿胀，触碰即痛，低龄儿童会频繁抓挠耳朵、夜间哭闹、睡眠不安；若炎症持续加重，皮下会形成脓肿，鼓起柔软肿包，内部淤积大量脓液；若脓肿破溃，会出现反复流脓、伤口久不愈合的情况，病程可长达数周甚至数月。
反复发炎破溃后，耳部皮肤会形成永久性疤痕，瘘管会与皮下组织粘连，大幅提升后续手术治疗难度。针对分支延伸至耳后的特殊瘘管，感染后还会引发耳后红肿、脓肿，危害范围更广。
对症处理
精准区分保守护理与手术指征
临床针对耳前瘘管的治疗遵循“分症施策”原则，无症状者居家护理即可，轻症炎症可保守治疗，反复感染则需手术根治，避免病情迁延不愈。
1. 从未发炎、仅有少量分泌物：居家保守护理
此类情况无需用药、无需手术，核心以科学防护、预防感染为主。家长需严格禁止挤压、抠挖孩子瘘口；洗头洗澡时避免污水长期浸泡耳部，洗完后用无菌棉签轻柔擦拭瘘口外部，保持局部干燥清洁；若有少量分泌物溢出，仅清理表面即可，切勿将棉签深入瘘管内部。日常做好观察，一旦出现红肿、疼痛，立即就医。
2. 急性发炎、脓肿阶段：及时抗炎处理
针对轻度红肿、未形成脓肿的患儿，可在医生指导下口服抗生素，搭配外用抗炎药膏，配合局部冷敷消肿，控制炎症发展。
对于已经形成脓肿的患儿，传统治疗多采用切开引流的方式排出脓液、定期换药。
若皮肤仅为暗红水肿、无大面积充血，可优先通过药物控制炎症，避免盲目切开，减少疤痕形成，降低后续手术复发概率、简化手术流程。
3. 符合以下情况，建议手术彻底根治
耳鼻喉科医生表示，只要满足任意一项条件，均建议通过手术完整切除瘘管，实现根治，避免反复感染：
一是瘘管炎症反复发作；
二是长期溢出异味分泌物、无法彻底清洁；
三是脓肿破溃后持续流脓、伤口难以愈合；四是发炎后皮下形成硬性结节、遗留明显疤痕。
家长最关心的手术科普答疑
手术核心原理为完整剥离、切除皮下整条弯曲、分叉的瘘管组织，彻底清除病灶，杜绝复发；手术最佳时机为炎症完全消退、病情稳定后，不建议在急性红肿化脓期手术，降低手术风险与创伤。
针对家长关注的美观问题，目前临床手术融合整形美容理念，通过精细化切口设计、皮瓣修复技术，术后疤痕细微，不会对耳部外观造成明显影响。该手术为耳鼻喉科常规微创手术，技术成熟、难度低，家长无需过度担忧。
破除误区
科学守护孩子耳部健康
首先，耳前小孔并非“福气仓”，而是先天性胚胎发育残留结构，手动挤压是诱发感染的最大误区。
其次，无症状瘘管无需特殊治疗，做好清洁防护即可，一旦出现红肿、疼痛、流脓等感染症状，务必前往正规医院耳鼻喉科就诊，杜绝自行挤脓、偏方处理。
第三，对于反复感染的患儿，切勿拖延观望，尽早手术根治，可避免孩子反复受罪、遗留疤痕、增加手术难度。
最后，单纯耳前瘘管不会损伤听力，家长无需过度焦虑，若合并其他耳部畸形，需遵医嘱完成全面筛查与针对性干预。
耳鼻喉科现有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师3名，医师1名，专科护士3名，听力师2名，均有丰富的临床工作经验。现拥有先进的专科硬件设备，耳科手术显微镜、耳显微手术动力系统，鼻内镜手术系统、鼻内镜手术动力系统、喉显微手术系统、低温等离子手术系统，鼻内镜检查系统、电子喉镜、便携式睡眠呼吸检测仪，听力检查设备（筛查及诊断型耳声发射仪、中耳分析仪、纯音听力计、听性脑干诱发电位仪、多频稳态诱发电位仪）、激光治疗仪等，可全面开展耳鼻喉科疾病的专科检查及手术治疗。
专科特色：科室是广东省新生儿听力诊治中心，广东省妇儿健康专科联盟儿童耳鼻咽喉头颈外科联盟成员单位，顺德鼻咽癌及头颈肿瘤早诊联盟成员单位，能全面诊治儿童及成人耳鼻喉疾病，全面进行新生儿听力筛查及干预，儿童及成人听力检查，耳鸣测试，耳石症检查及复位等，进行鼻及咽喉疾病检查。已成熟开展耳显微外科手术、功能性鼻内镜手术、喉显微外科手术、小儿鼾症微创手术、颌面部、颈部肿瘤切除等手术，特别是在儿童扁桃体腺样体等离子手术方面经验尤为丰富。
名 医 介 绍
黄成勇
耳鼻咽喉科主任，主任医师
广东医科大学兼职副教授
毕业于重庆医科大学，从事耳鼻喉头颈外科临床、科研及教学工作二十年，曾于广东省妇幼保健院进修，多次参加中山大学各附属医院专业培训，对耳鼻咽喉、颌面部、颈部相关疾病，听力及语言发育障碍的诊治、耳廓畸形矫正等有丰富经验，擅长鼻内镜下鼻腔、鼻中隔、鼻窦炎、腺样体及鼻眼相关手术，咽喉部、颌面部、颈部肿瘤等手术，在儿童扁桃体腺样体等离子手术方面经验尤为丰富。完成市级科研课题两项，发表论文数篇。
学术任职：
广东省医学会耳鼻咽喉分会小儿学组委员
佛山市医师协会听力与前庭专业委员会第一届副主任委员
广东省妇幼保健协会儿童听力保健专业委员会第三届委员会常务委员
广东省基层医药学会耳鼻咽喉科专业委员会第二届常务委员
广东省医学教育协会儿童耳鼻咽喉专业委员会第一届常务委员
广东省预防医学会耳鼻咽喉头颈疾病防治专业委员会委员
广东省康复医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第四届理事
广东省药学会第一届变态反应专家委员会委员
佛山市医师协会耳鼻咽喉专业委员会第一届常务委员
顺德区医学会耳鼻喉分会常务委员
佛山市残疾评定专家
南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉头颈外科中心，作为广东省临床重点专科、广东省“五个一”科教兴医工程重点学科、首批国家级住院医师规范化培训基地，原“中国人民解放军耳鼻咽喉科中心”，首批“国家人工耳蜗救助项目”定点医院以及中国残联“听力重建、启聪行动”人工耳蜗植入定点医院，广州市“新生儿听力障碍诊治中心”，汇聚了一支高学历、高层次且具备国际视野的专业技术团队。该中心主系列现有博士生导师3人，硕士生导师6人，正高职称9人，副高职称4人，近80%具有博士学历，大部分成员拥有出国出境学习经历。作为博士及硕士学位授权学科、博士后流动站，该中心承担南方医科大学第二临床医学院、儿科学院的本科、研究生教学任务，至今已培养了百余名硕士、博士和博士后，为全国耳鼻咽喉专科输送了大量人才。
特色与先进的专科医疗技术：精准、微创及疑难人工耳蜗植入治疗感音神经性耳聋；耳部畸形、耳部肿瘤、侧颅底肿瘤及中耳炎、胆脂瘤、面瘫的微创手术治疗；
耳鸣、眩晕、难治性突聋等耳科疑难疾病的精准评估诊断、内耳靶向递药及微创手术治疗；
鼻腔鼻窦肿瘤、鼻窦炎、鼻息肉、外伤性视神经病等内镜微创手术；前颅底肿瘤、鼻咽癌内镜微创外科及脑脊液漏修补等颅底修复技术；儿童和成人鼾症的评估及微创手术、多平面手术等综合治疗；喉癌术后嗓音功能重建、保留喉功能的下咽癌手术、头颈修复手术、疑难复杂的头颈肿瘤综合治疗；
嗓音疾病的精准评估、显微外科手术及康复训练；腔镜、机器人甲状腺手术和复杂困难甲状腺手术。
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供稿 | 耳鼻喉科 郑雅媚
编发｜健康教育宣传科 叶泳君
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