凌晨，城市已沉入酣眠，佛山市第二人民医院创伤中心急诊科的抢救通道却骤然亮起。一名15岁的少女生死攸关。
凌晨1点，她独自骑行共享单车出行，结果途中不幸与小轿车发生碰撞。
刚抵达急诊时，少女的状态极具迷惑性：体表仅有零星几处浅表擦伤，神志清醒，尚能正常应答。然而，其腹腔内部早已暗流涌动——大量的鲜血悄然涌入腹腔，失血量竟已达全身血量的一半！原本看似普通的碰撞，实则已危及生命……
车祸外伤的假象：
看似仅皮外伤，实则脾破裂出血
少女被120急救车送抵我院急诊时，体表看似仅有轻微擦伤，神志尚清晰。然而，这种短暂的“平静”恰恰是极为凶险的“假性安全期”！
随时间推移，暗流涌动的内出血开始显露狰狞：孩子诉说腹部持续性胀痛，面色显得苍白，心率加快，尿量显著减少。作为创伤中心协调员，佛山市第二人民医院肝胆胰脾外科庄宝鼎主治医师敏锐察觉到了失血性休克的早期信号，迅速安排急诊全腹部增强CT检查。
影像结果让在场医护倒吸一口凉气：创伤性脾脏破裂出血，腹腔及盆腔内充斥着大量积血！
此时，少女体内失血量已逼近危急线。若不立即开展急诊手术止血，她将在短时间内陷入严重的失血性休克，甚至诱发“低体温、酸中毒与凝血障碍”组成的恶性循环——致命三联征。留给救治的窗口十分有限。
危急时刻，生死时速！一场在深夜与死神抢人的急诊抢救手术，就此轰然拉开序幕……
微创视角的真相：
切脾保命，刻不容缓
创伤性脾破裂出血的诊断一经明确，佛山市第二人民医院肝胆胰脾外科手术团队闻令而动，第一时间火速赶回医院。
“急诊手术就是命令，创伤救治的黄金法则就是争分夺秒！”温顺前主任说。麻醉科、手术室同步完成术前准备。
在麻醉科与手术室的密切配合下，手术团队连夜为少女实施急诊腹腔镜微创手术。当腹腔镜镜头穿透腹壁进入腹腔内，屏幕上传来的图像触目惊心：脾脏呈多处严重碎裂，鲜血正源源不断地向外涌出。右肝周、脾周及整个盆腔已被大量的血块与鲜红色积血淹没，镜头所及之处尽是“血海”！
面对如此凶险的出血量，唯有果断切除破裂脾脏、精准结扎血管，才能从死神手中抢回这个正值花季的稚嫩生命……
第一关：冲破“血海”，精准定位出血源头
在充满积血、暴露极难的左上腹区，温顺前主任凭借精湛的微创手法，巧妙悬吊胃部以最大化弥补视野障碍。随着积血被吸尽，脾脏的伤情清晰暴露：脾上极、中段及下极均存在严重的挫裂伤，鲜红的动脉血仍源源不断地从破裂口喷涌而出！
第二关：果断“摘脾”，微创离断化解危机
脾脏质地极其脆嫩，犹如一块装满血液的“豆腐海绵”。面对严重的多发性碎裂与持续活动性大出血，若一味强行保脾，只会延长手术时间，让少女面临大出血休克甚至死亡的巨大风险。在术中与少女父母进行再次紧急沟通并取得知情同意后，手术团队果断开展“切脾保命”：离断脾蒂、剪碎脾脏、装袋取出！
第三关：回输“自体血”，自救破解用血之急
在大量生理盐水冲洗创面、确认无活动性出血的同时，手术团队熟练地开展自体血回输技术。术中少女的腹腔积血与出血总量高达2000毫升，经无菌处理后，成功回输自体血约1200毫升！这不仅以极高的安全性保障了患儿的循环血容量平稳，也巧妙化解了深夜紧急用血的燃眉之急。
历经数小时紧张有序的生死接力，手术顺利结束，出血被彻底止住！
从入院时的“濒死危机”，到微创镜头下的“化险为夷”，再到一周后康复出院时的“重现活力”——这场生命奇迹的背后，正是佛山市第二人民医院创伤中心救治团队多学科无缝衔接、高效协同的硬核实力展现！
专家提醒：严禁儿童“无证骑行”，
警惕腹部外伤“假性安全期”
这起成功的救治案例在彰显生命奇迹的同时，也为广大家长敲响了沉重的安全警钟：暑假期间务必看管好孩子，严禁未成年人违规骑行共享单车、电动车或驾驶机动车。若不幸发生腹部碰撞，哪怕体表无明显伤口、孩子甚至还能正常说笑，也绝不能掉以轻心！必须高度警惕隐蔽大出血的“假性安全期”。一旦孩子出现持续性腹痛、面色苍白、心率过快或少尿等异常情况，请务必第一时间送往具备创伤救治能力的医院排查，切勿因一时疏忽贻误抢救黄金期！
作为佛山市第二人民医院创伤中心的核心科室，佛山市二肝胆胰脾外科团队屡次顺利抢救各种腹部实质脏器创伤的急危重症病例，包括但不限于肝脏破裂出血、脾脏破裂出血、胰腺断裂出血以及腹腔脏器复合伤等等。手术团队通过成熟的“创伤性腹腔实质脏器破裂出血”临床管理经验，在无数个黑夜里，用精湛的医术与无私的坚守，硬生生地从死神手中夺回一个又一个鲜活的生命，真正为人民群众的生命健康保驾护航。
专家介绍
温顺前
大外科主任兼肝胆胰脾外科主任
主任医师
擅长肝胆胰脾外科微创手术，对疑难肝胆胰脾疾病、肝胆胰肿瘤，复杂肝胆管结石、重症胰腺炎、门脉高压症、腹外疝等疾病的诊治有较深造诣，手术精细。熟练开展腹腔镜胰头癌根治术（胰十二指肠切除术）、肝门部胆管癌根治术、三镜联合治疗肝胆管结石、各类肝切除术、脾切除、胆总管切开取石一期缝合术、胆肠吻合术、食道裂孔疝修补术等肝胆外科高难度手术。在肝癌规范化诊治：肝癌手术治疗、微波消融、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。
巫青
肝胆胰脾外科
副主任医师
熟练开展ERCP、超声介入、经皮肝胆道镜技术及肝癌介入（TACE/HAIC）治疗。擅长“三镜”联合（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）治疗胆囊结石、胆总管结石，经皮肝胆道镜碎石取石术治疗复杂肝内胆管结石；熟练应用超声介入抢救急性梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿和重症急性胰腺炎。在肝胆胰肿瘤的手术切除、消融、介入、靶向、免疫治疗方面有丰富的临床经验，具有多个中晚期肝癌成功转化治疗的经验。
庄宝鼎
肝胆胰脾外科
主治医师
掌握普通外科相关疾病的诊治，包括急腹症、胆石症、肝硬化、门脉高压症、肝胆胰肿瘤等。掌握并开展“经皮或腹腔镜辅助下的超声引导肝肿瘤消融术、超声介入治疗技术”，辅助团队开展“荧光正染导航下解剖性肝切除术”。
供稿 | 肝胆胰脾外科 庄宝鼎
佛山市第二人民医院全媒体团队出品
