鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)是一种发生于鼻咽腔或上咽喉部的癌症，发病率居耳鼻咽喉恶性肿瘤首位。根据世卫组织2020年全球癌症统计报告（GLOBOCAN），全球每年新发鼻咽癌病例超过13.3万，约46%的鼻咽癌患者都集中在了我国。 鼻咽癌 I 期患者10年存活率可达98%，II 期患者达60%，而晚期（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期）5年存活率＜40％，中位生存率仅为3年。临床实践中，由于鼻咽癌发病部位隐匿，早期症状与其他良性疾病难以鉴别，70%以上的鼻咽癌患者确诊时已处于中晚期。因此，早期发现、早期诊断对鼻咽癌的诊治具有重要意义。
什么是鼻咽癌
鼻咽癌是一种鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，多发生于鼻咽顶壁及侧壁，尤其是咽隐窝，是具我国特征的常见恶性肿瘤之一。其以华南地区发病率尤高，北方发病率较低，呈现人群易感现象，有明显的地区聚集性、种族易感性、家族高发倾向和发病率相对稳定的特点。
临床上鼻咽癌可分为四个类型，即结节型、菜花型、溃疡型、黏膜下型，95%以上的鼻咽癌的病理是非角化未分化型癌。鼻咽癌可发生于各个年龄段，以30-60岁多见，男性发病率高于女性。
鼻咽癌早期症状
早期阶段，NPC可无任何症状或症状隐匿且不典型，难以发现，确诊时大多已是局部中晚期。
鼻部症状
早期可有间断回吸性血涕，肿瘤增大阻塞后鼻孔可致鼻塞，且先为单侧阻塞，继之双侧。
耳部症状
位于咽隐窝的鼻咽癌，早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起耳鸣、耳闷 及听力下降等。
颈部淋巴结肿大
约70%病例确诊时有颈淋巴结转移。以颈淋巴结肿大为首发症状就诊者约40%，多为无痛性肿块。随疾病进展，颈淋巴结可进行性增大，变硬，活动度差，先为单侧，继之双侧，合并感染可有局部红肿热痛。严重者可压迫颈部血管导致患侧头颈部疼痛，突发性晕厥，甚至死亡。
头痛与神经症状
局部晚期患者确诊时可伴头痛或颅神经损害症状，如面麻、复视、视力下降、嗅觉下降或消失、神经性耳聋、眼睑下垂、眼球固定、吞咽活动不便、 伸舌偏斜、声嘶等。
哪些人是高危人群？
地域因素
我国广东、广西、湖南、福建等省份鼻咽癌发病率比其他省市更高。
新加坡、越南、马来西亚和菲律宾也很常见。
（图源：CCTV-10 健康之路）
EB病毒感染
据统计，确诊的鼻咽癌患者中，90%以上的患者EB病毒抗体呈阳性。EB病毒被认为是鼻咽癌的最主要致病因素之一，感染后可大大增加患鼻咽癌的概率。
家族史
鼻咽癌患者直系亲属的发病率大约是其他人群的4~10倍。
饮食习惯
致癌的化学物质，如亚硝胺，被证实是导致鼻咽癌的危险因素之一。腌制的咸鱼含有亚硝胺，每天食用咸鱼和没有或很少食用咸鱼的人相比，发生鼻咽癌的危险因素明显增加。
鼻咽癌筛查和诊断
鼻咽癌目前主要通过以下方式进行筛查和诊断：
鼻咽癌能治愈吗？
早期鼻咽癌治愈率可达90%以上，局部晚期鼻咽癌的5年生存率也达到了80%左右。
目前主要的治疗手段包括：
放射疗法：放射治疗是早期鼻咽癌的首选治疗方法。
化学疗法：化疗联合放疗是中晚期鼻咽癌常用的治疗方法。
手术治疗：放化疗后复发的病例，常选择手术治疗。
免疫治疗和靶向治疗。
预防鼻咽癌，牢记这几点
健康饮食
少吃咸鱼、腌肉、腌菜等食品，因为其中含有致癌物质亚硝胺。
出现异常症状及时就诊
发现鼻涕带血，或回吸后吐出带血鼻涕，或发现不明原因的颈部硬块、持续耳闷、耳鸣、听力下降等，应及时就诊。
防止EB病毒感染
EB病毒可通过唾液传播，感染多发生在婴幼儿阶段，所以务必戒除大人用嘴喂食孩子的习惯。
定期体检
鼻咽癌高发地区，尤其是家里有亲人得过鼻咽癌的高危人群，应进行鼻咽癌筛查，比如EB病毒抗体检测等。如发现EB病毒感染，尤其是EB病毒早期抗原抗体阳性，要引起警惕，并定期进行电子鼻咽镜检查。
鼻咽癌虽隐匿，但并非不可战胜！关键是要提高警惕，发现异常及时就医。
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