32 岁的李女士（化名）在剖宫产术后一年多，刀口每逢经期就鼓包、剧痛，月经结束又慢慢消退。起初她以为只是普通疤痕增生，可包块越长越大、疼痛逐渐加重，这才赶紧来到佛山市妇幼保健院妇科就诊，被确诊为腹壁子宫内膜异位症。
近日，妇科黄晓斌主任医师团队为李女士实施了经腹腹壁疤痕子宫内膜异位病灶切除术。术中完整切除了5 个活性内异病灶（如下图），术后李女士月经来潮期间腹壁再无疼痛困扰，生活质量明显提升。
很多人疑惑：子宫内膜不是长在子宫里吗？怎么跑到肚皮疤痕上了？今天我们就一起详细了解一下~
正常情况下，子宫内膜只存在于子宫内，会随月经周期脱落出血。
然而，剖宫产等子宫手术中，少量内膜细胞意外“掉落、种植”在腹壁切口，就像撒下了种子。这些细胞依旧遵循月经规律，每月局部出血、增生，慢慢形成疼痛包块，也就是腹壁子宫内膜异位症。
高发人群：做过剖宫产、子宫相关手术的女性。
1. 周期性疼痛（最典型）：月经来临前开始疼，经期痛感最强，月经结束逐步缓解，和生理期完全同步。
2. 疤痕处硬包块：刀口附近摸到硬结，经期变大、经后略缩小，大小不一，按压痛感明显。
3. 皮肤变色：部分包块表面呈青紫色，是局部陈旧出血导致。
⚠️拖延后果：包块持续增大、痛感加剧，甚至粘连、破溃感染。
1. 问诊 + 触诊：医生结合手术史、经期疼痛特点，触摸包块初步判断；
2. 超声（首选）：无创便捷，明确病灶大小与位置；
3. 深部 / 复杂病灶：加做磁共振（MRI）。
→简单区分易混淆问题：
· 疤痕疙瘩 / 脂肪瘤 / 皮脂腺囊肿：和月经毫无关系，无周期性疼痛。
· 腹壁疝：咳嗽、站立时鼓包明显，平躺会缩小。
1. 药物治疗（轻症适用）
适合包块小、疼痛轻的患者，仅缓解症状、抑制病灶发展，无法彻底消除包块，停药易复发。
· 止痛药：临时减轻经期疼痛；
· 激素类药物：抑制内膜增生，需遵医嘱长期服用。
2. 手术治疗（主流根治方式）
包块较大、疼痛影响生活、药物无效时，优先选择病灶完整切除术。沿原疤痕切口操作，完整切除病灶，既能根除病痛，也不会新增明显疤痕。
· 优势：切除彻底则复发率低。
· 必要时术后配合短期药物干预，可进一步降低复发风险。
1. 会癌变吗？
概率极低（＜1%），属于良性病变。若包块短期内暴增、质地变硬，及时检查即可。
2. 影响再次怀孕吗？
单纯腹壁病灶不影响受孕；若合并盆腔内膜异位，可能影响生育，规范治疗后可正常备孕。
3. 不治疗行不行？
不建议。病灶会不断进展，疼痛加重，还可能出现破溃、感染。
4. 中药能根治吗？
可辅助缓解不适，但无法彻底清除异位病灶，建议以西医规范治疗为主。
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腹壁子宫内膜异位症，大多由剖宫产等子宫手术引发，核心信号就是：手术疤痕 + 经期周期性肿痛 + 鼓包。
记住口诀：
剖宫产疤多留意
经期肿痛别忽视
早查早治效果好
远离病痛不烦心
来源：妇科 周灿坤
审核：妇科主任 黄晓斌
编辑：宣教科全媒体编辑部
