腹膜后脂肪肉瘤三次复发，联合切除一周出院

近日，佛山市第一人民医院（南方科技大学附属佛山医院，简称“我院”）肝胆胰外科为一名53岁患者，顺利实施高难度多器官联合切除手术。术后第3天，患者开始进食流质，一周后顺利出院。

这位患者与肿瘤的拉锯战始于5年前。当时，她因腹膜后脂肪肉瘤在外院接受腹腔脂肪肉瘤切除联合左肾切除术。3 年前肿瘤再度复发，她又到外地完成复发肿瘤切除手术。一周前，患者到我院进行检查，CT提示肿瘤第三次复发。

医生介绍，腹膜后脂肪肉瘤属于腹膜后间隙来源的软组织恶性肿瘤，肿瘤位置深，紧贴腹腔重要血管和脏器，很容易局部复发，手术是目前唯一有望根治的手段。而经历多次腹部手术后，腹腔会形成严重粘连，每一次再次手术，难度都会成倍增加。

这一次，患者和家属选择到我院肝胆胰外科付志强教授门诊就医。

入院后，符荣党博士快速完成患者全套相关检查。影像结果显示，肿瘤已经侵犯结肠脾曲，和胰体尾、脾门组织紧密粘连，好在暂未发现远处转移。想要实现根治切除，就必须做多脏器联合切除。

科室随即启动了多学科会诊（MDT）。科室陈焕伟主任牵头组织影像科、肿瘤科、麻醉科、胃肠外科开展 MDT 多学科会诊。专家组判断，患者肿瘤需联合多器官切除，加之两次腹部手术史导致腹腔粘连严重，术中解剖关系复杂、创伤大、风险高，是名副其实的“硬骨头”手术！但肝胆胰外科医师团队具备开展复杂疑难手术的资质与丰富经验，有能力安全完成该手术。同时，MDT团队还针对可能出现的术中出血、脏器损伤、术后胰漏及感染等风险，逐一制定了预案。

7月24日，在陈焕伟主任指导下，付志强教授联合符荣党博士为患者开展手术。

面对粘连盘根错节的腹腔，手术团队从粘连最重的区域逐步入手，耐心细致逐层分离，尽可能保护周围正常组织器官；严格遵守肿瘤外科无瘤原则，完整剥离切除腹膜后肿瘤，同步完成胰体尾切除、全脾切除、结肠脾曲切除及结肠端端一期吻合，整台手术进展顺利，术中出血控制理想。

得益于麻醉科严密的术中管理与生命支持，手术结束后患者无需转入ICU，直接转回普通病房，即刻启动快速康复干预，麦结珍护长第一时间联动营养科、康复科，结合患者实际情况制定个体化ERAS 加速康复方案，包含镇痛管理、早期下床活动、分阶段营养支持、呼吸功能训练等内容。医护协作，患者术后第3 天即可进食流质，之后逐步过渡到半流质饮食，各项生命体征、检验指标都趋于平稳，术后一周顺利出院。出院之际，患者及家属对全体医护的精湛技术与细致照料连连致谢。

腹膜后肿瘤多脏器联合切除，涉及肝胆胰、胃肠、血管等多个专科领域，非常考验医生解剖功底、手术实操水平以及整体团队协作能力。作为广东省临床重点专科，肝胆胰外科持续深耕肝胆胰脾、腹膜后疑难疾病，推行规范化、精准化的诊疗。科室将继续立足本地，以患者为中心，持续精进技术、优化服务，让佛山及周边群众在家门口就能享受到高质量医疗，切实推动实现“大病不出市”。