妇幼健康科普
孕期，是一段充满期待的旅程。
但对于患有妊娠期糖尿病的“糖妈妈”而言，旅程中还隐藏着一个极其凶险的“炮弹”——妊娠期糖尿病酮症酸中毒（DKA）。
妊娠期糖尿病酮症酸中毒
简单来说，就是怀孕期间，血糖失控引发的严重急性并发症。
正常情况下，葡萄糖是身体的主要燃料，需要胰岛素这把“钥匙”打开细胞大门才能进入。
当“糖妈妈”体内胰岛素严重不足，葡萄糖进不去细胞，堆积在血液中形成高血糖。身体无法利用葡萄糖供能时，细胞“饿疯了”，被迫转向分解脂肪来获取能量。
脂肪分解的副产品——酮体（酸性物质）大量产生，在血液中过度堆积，血液变酸，引发全身性酸中毒、电解质紊乱、严重脱水、器官功能开始衰竭。
虽然糖尿病酮症酸中毒发病率不高，但极其凶险！一旦发生糖尿病酮症酸中毒，可导致孕产妇严重脱水、休克，甚至死亡。
同时，它会引起胎儿宫内缺氧、酸中毒，严重时会导致胎死宫内。
胰岛素不足：妊娠中晚期，身体对胰岛素的需求增加，若分泌跟不上或胰岛素治疗不规范（随意停药、减量），容易诱发DKA。
能量“断供”：妊娠剧吐、过度节食（为了控糖不敢吃主食）导致摄入的碳水化合物严重不足，身体被迫启动“燃脂模式”，产生饥饿性酮症。
因暴饮暴食、大量摄入高糖高脂食物或未定期监测血糖，导致血糖失控。
感染与应激：感染（如胃肠炎、呼吸道感染、尿路感染等）、分娩疼痛、手术刺激等应激状态，会使血糖急剧升高。
保胎时使用糖皮质激素、利托君等药物，血糖控制不良。
如出现以下情况，请立即就医
“三多一少”症状加重：极度口渴多饮、多食、多尿，但体重不增反降。
消化道症状：腹痛、恶心、呕吐、食欲差。
脱水迹象：皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少。
呼吸异常：胸闷、呼吸深快，呼出的气体带有“烂苹果味”（丙酮味）。
精神改变：烦躁、嗜睡、反应迟钝，甚至昏迷。
DKA完全可以预防
核心在于
管好血糖，避免诱因
1️⃣规范产检，早筛查：
孕24-28周务必进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），这是诊断妊娠期糖尿病的金标准，不能因为空腹血糖正常就掉以轻心。
2️⃣严格控制血糖目标：
“糖妈妈”应努力将血糖控制在理想范围：空腹3.9-5.3mmol/L，餐后2小时4.4-6.7（最好5.6-6.7）mmol/L。
定期使用血糖仪进行监测（每周至少1-2天监测空腹及三餐后2小时血糖）。
当血糖明显升高，特别是＞13.9mmol/L时，尽快找医生复诊。
3️⃣科学饮食，碳水不能少：
遵循少量多餐原则，既不能暴饮暴食，也不能过度节食，保证每日基本的碳水化合物摄入量（每天谷薯类食物至少摄入200g左右），以避免饥饿性酮症。
4️⃣规范使用胰岛素：
如果饮食和运动无法控制血糖，建议使用胰岛素，切勿自行停药或增减剂量。
5️⃣警惕感染，及时处理妊娠剧吐：
注意个人卫生，预防感染。
若孕吐严重至无法进食或出现前述DKA疑似症状，务必立即就医。
妊娠期糖尿病酮症酸中毒虽然凶险
但是可防可控的
关键在于“糖妈妈”们要保持警惕
科学管理血糖
正确认识其早期症状，及时就医
愿每一位“糖妈妈”
都能血糖平稳
顺利迎接健康的宝宝！
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