“医生，我乳房疼得厉害，是不是癌？”
“医生，我摸到个疙瘩，但不疼，应该没事吧？”
这是在佛山市二院乳腺外科门诊
医生每天被问得最多的两个问题
而这两个问题背后
藏着同一个认知误区——
把“疼不疼”当成了判断乳腺问题轻重的标准
30岁的汪女士（化名），月经前一周乳房胀痛到不敢碰，一宿没睡着，第二天一早就挂了号。
医生触诊：双侧乳腺腺体增厚，没有孤立性肿块。彩超提示：考虑乳腺囊性增生。
医生：“你这种周期性胀痛，是经期激素波动的正常反应。月经前雌激素和孕激素水平的变化，导致乳腺组织充血、水肿，月经后自然就缓解了。”
林女士松了口气，临走时问：“乳房肿块不疼难道不代表没事吗？”
医生摇头：“恰恰相反，很多早期乳腺癌，多是没有痛感的。”
50岁的陈女士（化名），半年前洗澡时摸到左乳房外上方有个硬块，鹌鹑蛋大小，不疼不红。
“不疼应该没问题吧。”她这样想着，工作一忙就忘了。
三个月前，硬块变大，皮肤上出现一个小凹陷——“酒窝征”，她还是没在意，直到腋窝开始隐隐作痛。
最终陈女士确诊：左乳浸润性导管癌，II期。
“我最大的失误，就是把‘疼不疼’当成了判断标准。”陈女士说。
在乳腺外科，这样的故事每周都在发生。
大多数时候，是身体在“正常营业”，绝大多数乳房疼痛，都不是癌，乳房对激素非常敏感，排卵期前后，雌激素和孕激素水平波动，乳腺组织充血、水肿——就像每个月准时来“串门”的亲戚，带来胀痛、沉重感。这种生理性胀痛有几个特点：
1、双侧乳房都有感觉；
2、月经前加重、月经后缓解；
3、没有明确的孤立性硬块。
这种胀痛，恰恰说明你的乳腺对激素变化有正常反应，跟乳腺癌没有直接关系。
除了生理性胀痛，乳腺增生、乳腺炎、内衣不合适也可能引起乳房疼痛。但这些基本都是良性疾病，不用过度恐慌。
早期乳腺癌的癌细胞，主要待在乳腺导管或小叶里，安安静静地生长。它们不侵犯神经——神经没被惹到，大脑就收不到“疼”的信号。
所以早期乳腺肿瘤摸上去就是一个边界不清、质地坚硬、推不动的肿块，不红、不热、不痛。
等到它真的开始疼了，往往是肿瘤长大了、侵犯到周围组织或神经了——那就不是早期了。
临床上绝大多数乳腺癌患者，是因无意间扪及乳房无痛性肿块来就诊的。
很多患者问：“医生，我这个不疼，是不是就不用管了？”
答案是：不疼不代表可以不管。
医生会根据彩超报告来判断结节的性质——看它的大小、形态、边界、血流信号等综合评估。有些结节只需要定期观察，有些则需要进一步检查。
该复查的定期复查，该活检的及时活检。 判断标准是专业的检查结果，而不是“疼不疼”。
一看：
站在镜前，双手叉腰、上举，观察乳房大小、形状、皮肤有无凹陷或红肿。
二摸：
仰卧，手臂上举，用对侧手指腹从外上→外下→内下→内上，顺时针触摸整个乳房，别忘了腋窝。千万不要捏——捏到正常腺体组织会自己吓自己。
三挤：
轻轻挤压乳头，观察有无溢液。
自查再仔细，也代替不了医学筛查。能自我体检摸出来的肿物多在1厘米以上，而乳腺超声可以发现几毫米的微小病变。
假的。
按摩不能消除乳腺结节。对于可疑或恶性的结节，按摩反而可能刺激肿瘤生长、增加转移风险。发现结节，听医生的——该观察的定期复查，该活检的及时活检。 不要相信任何“揉开”“化掉”的宣传。
第一句：疼痛不是乳腺癌的“报警器”，不痛不痒的硬块反而更值得警惕。
第二句：身体的任何“新变化”——以前没有的硬块、溢液、皮肤凹陷——不管疼不疼，都值得来医院看一看。
第三句：自查有用，但代替不了筛查。每年一次彩超，是对乳腺最基本的爱护。
佛山市第二人民医院乳腺医学中心是医院“十五五”期间重点建设的十大核心诊疗中心之一，依托我院雄厚的三甲综合平台，整合影像、病理、肿瘤内科、放疗、整形、中医、心理、康复等多学科资源，创新构建“中西医结合+多学科协作（MDT）标准化诊疗体系”的佛山首创乳腺医疗综合诊治中心。
中心作为广东省肿瘤康复学会乳腺肿瘤整合康复专业委员会、佛山市生物医学工程学会数字外科与医工融合专业委员会两家主委单位，同时是广东省医疗行业协会微创外科专业委员会副主委单位、中国抗癌协会整合乳腺癌专委会肿瘤整合康复医学示范单位、北京健康城市建设促进会肿瘤生育友好型病房单位、广东药科大学乳腺医学教学实践基地，中心集医疗、教学、科研、预防、康复于一体，承担佛山及大湾区乳腺疾病疑难救治、技术示范、人才培育、健康宣教核心职能，致力打造佛山西部乳腺疾病诊疗标杆，是守护区域女性乳腺健康的关键专业平台。
一、平台定位清晰，承载区域乳腺专科发展重任
乳腺医学中心作为医院重点战略建设专科，立足全市乳腺疾病防治大局，补齐佛山西部区域乳腺疾病诊疗服务短板，对标国内一流乳腺专科建设标准，构建筛查—诊断—手术—放化疗—整形重建—康复随访全链条闭环管理模式。
中心承担三大核心区域职能：一、打造乳腺疾病疑难重症诊疗中心，承接早期乳腺癌根治性手术、晚期恶性肿瘤综合治疗、难治性乳腺良性疾病会诊和救治；二、搭建乳腺微无创与乳房整形修复技术示范平台，推广标准化微创、海扶刀无创技术、乳房美学整形、淋巴管-静脉(LVA)的等修复技术；三、建立区域乳腺健康科普与高危人群筛查管理体系，开展乳腺癌公益早筛，提升区域乳腺疾病早诊早治水平，降低乳腺肿瘤致死、致残风险。
二、人才梯队夯实，临床科研双向协同发展
中心人才梯队结构合理、综合实力雄厚，医护团队汇聚博士、硕士等高学历人才，现有主任医师2名、副主任医师1名、主治医师2名、住院医师3名，其中博士学位2人、硕士学位5人。团队骨干先后赴复旦大学附属肿瘤医院、天津医科大学肿瘤医院、中山大学孙逸仙纪念医院等国内顶尖乳腺中心进修深造，掌握乳腺疾病前沿诊疗技术，兼具丰富临床实操经验与创新诊疗理念。
中心坚持临床与科研并举，近年科研成果硕果累累：先后获得广东省自然科学基金2026年面上项目、广东省医学科研基金2026年面上项目、累计发表高水平学术论文SCI总影响因子超过100分，先后荣获2023年佛山市优秀成果科技先锋进步奖，国家发明专利3项，参与GCP多中心研究数项。与全国知名研究型大学机构：上海交通大学、中山大学、暨南大学、华南理工大学、广东医科大学、南方医科大学、哈尔滨医科大学开展多方面科研合作。围绕乳腺肿瘤精准诊疗、乳腺恶性肿瘤耐药筛选、肠道菌群与乳癌耐药、基因分子生物学、免疫细胞治疗、影像组学医工融合、肿瘤整合康复等方向开展多方面临床和基础研究，积极推动科研成果向临床诊疗转化。
三、诊疗硬件完备，一站式就医服务优化
中心诊疗设备先进、就医环境舒适，在美丽的绿岛湖院区独立打造一站式乳腺精准诊疗专区，设备先进，配有：高清乳腺超声、数字化钼靶、全自动乳腺活检系统、高清壹万像源乳腺导管内窥镜、全自动抽脂机、3.0T磁共振、256排CT、放疗直线加速器、高端腔镜及显微外科器械，PET-CT等全套国际先进专科设备，可实现乳腺微小结节、隐匿钙化灶早期精准定位、无创评估与微创处理，乳腺癌早期诊断、精准保乳整形手术，乳腺恶性肿瘤多学科诊疗。真正实现患者“一次就诊、全程办结”，大幅提升诊疗便捷度。
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四、整合学科优势，分层分类特色诊疗
中心打破单一外科诊疗局限，融合内外科、影像、病理、中医、整形康复资源，细分乳腺良性疾病、乳腺恶性肿瘤、乳房整形重建、术后康复四大特色诊疗方向，形成差异化、规范化诊疗优势。
1. 乳腺良性疾病：微创无痕，中西协同
推行日间微无创诊疗模式，常规开展真空辅助乳腺微创旋切、HIFU无创消融，实现乳腺结节日间手术、体表不留疤痕；融合西医精准干预与中药内服外治、理疗等中医特色治疗哺乳期乳腺炎、浆细胞性乳腺炎，快速缓解肿痛、降低复发；建立中西医调理标准化方案治疗乳腺增生、乳痛症，改善长期乳房不适，兼顾治疗体验与乳房外形保护。
2. 乳腺恶性肿瘤：一站式精准综合诊疗
建立乳腺癌多学科（MDT）常态化会诊机制，围绕“根治+保美+长期生存”核心目标，规范开展保乳根治手术、前哨淋巴结活检、腔镜辅助乳腺癌根治术、整形重建手术，同步匹配个体化化疗、内分泌、靶向、免疫、放射性治疗等综合治疗；全程融入中西医协同方案，调理体质、放化疗减毒增效、晚期姑息治疗分层辨证施治，在控制肿瘤的同时，最大限度保留患者生活质量。
3. 肿瘤整形修复：根治与乳房美学一体化
中心常规开展假体乳房重建、自体皮瓣乳房再造、淋巴管-静脉吻合术等前沿显微整形技术，同步解决乳腺癌术后乳房缺损、上肢淋巴水肿两大核心难题，实现肿瘤根治与外形重塑同步完成，帮助患者重塑身心自信，填补区域乳腺肿瘤整形一体化技术空白。
4. 全周期康复健康管理
依托广东省肿瘤康复学会乳腺肿瘤整合康复专业委员会主委单位平台优势，设立专属乳腺康复专区，联合康复师、心理医师、营养师专业团队，提供术后伤口护理、上肢功能训练、淋巴水肿规范化防治、心理疏导、膳食营养全流程服务。搭建电子化患者健康档案，建立终身长效随访机制，实现从术前筛查到术后终身康复的不间断健康管理。
五、立足新发展起点，赋能区域乳腺医疗高质量升级
乳腺医学中心依托医院三甲综合平台、双主委单位学术优势与完整人才科研体系，将持续完善规范化、标准化、同质化乳腺疾病诊疗规范，补齐基层乳腺专科微无创、整形、康复服务短板，提升佛山西部区域乳腺医疗服务能力。未来，中心将继续持续深化省内外乳腺专科学术交流与技术合作，推广微无创精准诊疗、恶性肿瘤整合治疗、医工融合质控体系，不断提升佛山区域乳腺疾病早筛、疑难肿瘤救治、乳房整形重建、术后全程康复的整体专业水平，巩固佛山西部乳腺疾病诊疗标杆地位，打造有技术、有温度、有品牌的区域乳腺健康守护高地，为佛山市妇女健康事业、区域医疗卫生高质量发展持续贡献二院力量。
供稿 | 乳腺医学中心 陈芷彦
佛山市第二人民医院全媒体团队出品
