警惕股疝：所有腹股沟疝中最“凶”的一种，嵌顿率超40%，早修早安心

夜间急诊

一位86岁的老年女性

因腹痛3小时紧急入院

只见她右侧腹股沟肿物突出、无法还纳

CT确诊：双侧股疝+嵌顿+肠梗阻

必须立刻手术！

但这台急诊手术，远比想象中凶险：患者因心脏病和房颤长期服用利伐沙班抗凝治疗，凝血功能受影响，手术出血风险显著升高，一旦术中止血困难、术后大出血，可能危及生命。

万幸的是，甲状腺疝血管小儿外科团队经验丰富，精准操作顺利完成腹腔镜下右侧嵌顿股疝松解+双侧股疝无张力修补术，术中严格止血、出血极少，术后严密监护，患者平稳度过出血高风险期，3天恢复良好顺利出院。

今天就用这例真实病例，讲清楚：

长期吃抗凝药的老人

股疝更危险、手术更凶险

千万别拖到嵌顿再救命！

 利伐沙班是常用抗凝药物，用于预防心脑血管血栓，但会明显增加手术出血风险：术中易渗血、止血困难，术后可能出现血肿、出血并发症，急诊手术无法充分停药、过渡，风险进一步加大。

老年患者腹壁薄弱、组织脆弱，腹腔镜操作要求更高，术后恢复、心肺负担、凝血调控都更具挑战。

嵌顿疝分秒必争，肠管随时可能坏死，必须立刻手术，根本不允许像择期手术那样充分调整抗凝方案、完善术前准备。

股疝是腹外疝的一种，指腹腔内脏器通过股环、股管，从大腿根部卵圆窝突出形成的疝，多见于40岁以上女性，尤其是高龄、多产、消瘦老人。

它和常见腹股沟疝位置不同：腹股沟疝在腹股沟韧带上方，股疝在韧带下方、大腿根部内侧，表现为半球形小鼓包，久站、咳嗽、用力时突出，平卧可能缩小，早期常因症状轻微被忽视。

女性骨盆宽、股环周围韧带薄弱，加上年龄增长腹壁松弛、腹压增高（便秘、咳嗽、提重物），都是股疝高发的原因，成人股疝无法自愈，拖延只会越来越危险。

股疝的疝环狭小、周围组织坚韧，是最易嵌顿的腹外疝，嵌顿率高达36%-54%，一旦嵌顿，短短数小时就可能发展为肠绞窄、肠坏死。

就像文中86岁的老奶奶，若再拖延，嵌顿的肠管坏死，不仅手术难度大增，还可能面临生命危险！

股疝没有药物能根治，手术修补是唯一有效方法，核心原则：早发现、早手术，拒绝嵌顿后急诊！

确诊后尽快做腹腔镜下股疝无张力修补术，创伤小、恢复快、复发率低，能同时处理双侧疝，术后第1天下床，第2-3天即可出院，避免嵌顿风险。

一旦嵌顿，必须立刻急诊手术，松解嵌顿肠管、修补缺损，若肠管已坏死，需紧急切除吻合，手术创伤大、恢复慢，高龄老人风险成倍增加。

特别警示：嵌顿后严禁自行用力推挤、按摩！强行复位可能挤破肠管，或把坏死肠管推回腹腔，引发致命腹膜炎！

1、早识别：大腿根部出现小鼓包、坠胀隐痛，久站加重，及时做超声 / CT检查，明确诊断；

2、早手术：无论疝大小、有无症状，确诊股疝就尽早择期手术，别等嵌顿；

3、防腹压：避免便秘、剧烈咳嗽、提重物，老年女性加强腹壁锻炼，增强肌肉力量。