护理专家深入基层 专科联动提质增效

8月13日，佛山市第一人民医院（南方科技大学附属佛山医院，简称“我院”）内分泌科糖尿病教育护理小组、血液净化中心两支专科团队分赴禅城区人民医院康复医院、南庄医院同步开展护理联合体技术帮扶与专科指导工作，推动优质护理资源向基层延伸。

在我院内分泌科莫璀瑛护士长带领下，何惠君主治医师、糖尿病专科护士张欣组成专家团队，来到禅城区人民医院康复医院开展床边联合查房、个性化慢病指导与长效协作机制搭建。

针对一名74岁多病共存、血糖异常待确诊老年患者，团队细致问诊查体，明确完善检验、影像检查的诊疗路径，并搭建线上沟通渠道，方便后续持续协同诊疗。现场还评估患者饮食、运动误区，定制个体化控糖饮食与运动方案，手把手指导患者掌握血糖自我管理技巧。

交流中，康复医院护理部王桂晶主任表示，将依托护联体上下联动模式，建立慢病个案全流程追踪、反馈闭环管理机制。区卫健局相关负责人对我院糖尿病专科在分级诊疗、基层慢病引领工作中的作用给予了充分肯定。莫璀瑛护士长表示，老龄化背景下基层血糖管理需求突出，护联体将常态化开展双向联动，共同改善慢病患者生存质量。

在南庄医院，分管院长及护理部、大内科、ICU、血透室全体医护共同参与交流。该院血透室现有维持透析患者37人，在岗医护6名，在流程精细化管控、个体化健康宣教、危重症透析管理方面仍存在提升空间。

我院血液净化中心黄雪芳护士长全面梳理科室运营短板，围绕科室规范化建设、岗位分工、透析风险防控、重症患者跨科室转运流程提出可落地整改方案；针对基层同质化宣教“模板化、一刀切”痛点，明确推行“一人一策”精准宣教模式，根据患者病情、心理、生活习惯定制透析健康指导内容。

申淑怡主管护师聚焦透析患者饮食管理核心难点，现场科普控水、控钾、控磷实操技巧，传授蔬菜降钾、高磷饮食规避等实用方法。实操带教阶段，专家团队手把手规范内瘘穿刺固定、中心静脉导管无菌护理操作，优化耗材选用方案，在保障透析安全的前提下控制运营成本、减轻患者就医负担。此外，团队同步分享耳穴压豆、简易推拿等中医适宜护理技术，丰富基层透析患者特色护理服务。

本次两场同步帮扶活动直击基层护理痛点，取得实质性工作成效：糖尿病专科搭建起上下联动慢病个案管理机制，规范基层老年慢病诊疗护理流程；血液净化专科完善透析全流程标准化操作体系，建立个体化精准宣教新模式，全面夯实基层透析医疗质量安全底线。

下一步，我院将依托禅城区护理联合体组织架构，以23个专科护理小组为抓手，常态化组织专科团队下沉基层医疗机构，持续输出标准化护理技术、管理经验与优质资源，稳步推进禅城区全域护理服务同质化、规范化、高质量发展，切实提升辖区群众就医获得感与满意度。