周三的社区卫生服务站，诊室外的榕树叶郁郁葱葱。
叫号间隙，一位花白头发的阿姨抱着两个布袋子推门进来，站在桌旁局促地搓着手说：“符医生，自家种的南瓜，没打农药，一点心意。”她把袋子往桌沿推了推，声音越来越小，“我知道不值钱，就是想谢谢你。”
这是符玲玲下沉社区的第三年，这样的场景上演过很多次。
送青菜的、拎萝卜的、揣着自家土鸡蛋的，都被她一一婉拒，可每一份心意，她都认认真真记在了心里。
“我不看重虚的宣传。病人愿意回来找你，愿意把亲戚朋友也介绍过来，这就是最实在的认可。”作为龙江健共体内分泌科主任，符玲玲主动扛起慢病下沉的牵头重任，带着科室团队把专科门诊、技术指导、健康宣教一一搬进社区站点，让辖区糖尿病患者在家门口就能看上专科、开上胰岛素。
三年时间，她用“啰嗦”的叮嘱、扎实的带教和贴地气的服务，把优质医疗资源稳稳沉到了基层，也把健康种进了千家万户的心里。
符玲玲时刻都在与乡亲“聊天”中。
一场遗憾埋下的初心：放弃“高光”，深耕慢病
走上行医路，最初是一场意外。
高考前，符玲玲原本一心想读师范，做一名老师。
可临近考试，患肺气肿的奶奶突然气喘加重，父母脱不开身，是她陪着奶奶跑医院。站在诊室里，看着奶奶难受的样子，自己却什么都不懂、什么忙都帮不上，那种无力感让她悄悄改了志愿。
“怕冷，不想去北方”，她最终选择了中山大学中山医学院，一脚踏进了医学的大门。
真正让她选定内分泌科，是同学妈妈的故事。
那位阿姨是街坊里出了名的巧手，厨艺好、刺绣精，做的手工鞋、织的毛衣总被邻居抢着预定。四十多岁查出糖尿病，她没当回事，觉得“能吃能睡就不算病”。
等到符玲玲快毕业时，阿姨的眼睛慢慢看不清了——视网膜病变，再也做不了刺绣；后来又中风，右手不利索，连锅铲都握不住。从前操持全家伙食的人，反过来要家人常年陪护。
“要是早一点把血糖控制好，这些本可以不用发生。”这件事像一根细刺扎在她心里。医疗剧里轰轰烈烈的大抢救、高光科室固然动人，可千千万万的普通慢病患者，更需要有人沉下来，陪着他们慢慢管、慢慢治。
她放弃了旁人眼里“光鲜”的科室，一头扎进了内分泌领域。
2014年，符玲玲来到龙江医院。
那时的内分泌科还没独立，和呼吸科挤在一起，病房里几乎没有专科医生常驻，胰岛素只有一种，很多治疗方案都开展不了。
“巧妇难为无米之炊。想用的药不全，想做的方案做不了。”到岗第一件事，她照着临床指南，把各类胰岛素、专科药物一点点补齐。2021年，内分泌科正式独立成科，她作为负责人带着团队一步步往前走。
如今科室有6名医生，老中青搭配，有资深前辈坐镇，有硕士新锐攻坚，还有中西医结合的专科人才。她把减重门诊、临床营养科都融入内分泌板块，串起“医、教、管、防”完整链条。
“说起来也有意思，最后还是换了种方式圆了老师梦。”符玲玲笑着说，“内分泌医生跟老师一样，自己先学透，再一点点教给病人。看着他们指标好起来，就像看见学生考了好成绩。”
从“输血”到“造血”：把技术真正留在社区
2023年，顺德推进紧密型健康共同体建设，糖尿病、高血压两大慢病成为首批下沉专科。
符玲玲第一时间牵头啃下了这块硬骨头。
开科室会、解读方案、科学排班，安排医生分批下沉到各个社区站点固定坐诊，保障每个站点都能定期见到内分泌专科医生。
可落地之初，难题就摆在眼前。
社区全科医生对胰岛素规范使用、慢病分级管理、并发症筛查心里都没底。胰岛素品类多，有些名字只差一个字，药效却完全不同，用错了可能引发严重低血糖，风险很高。
“我们一周才来一两次，可糖尿病人天天都在社区。全科医生不会用，这事就落不了地。”符玲玲很清楚，光靠专科医生“跑场子”远远不够，必须帮社区建起自己的“造血”能力。
她带着团队挨个站点跑，两手抓培训：
一手抓集中授课，把糖尿病分级诊疗规范、低血糖应急处置等掰开揉碎了讲，还把核对步骤编成好记的口诀，方便基层医生记忆；
一手抓现场带教，联合出诊时“一带一”，和全科医生一起接诊，边看诊边讲思路，从问诊逻辑到方案调整，现场示范、即时答疑，“刚开始确实会开错，我们就一个一个纠正。一轮不行就两轮，直到教会为止。”
社区的陈伯，是最早尝到甜头的人。
患2型糖尿病多年，一直靠胰岛素控制。以前每周都要坐公交去医院开药，腿脚不便的他，一路颠簸格外受罪。刮风下雨就只能推迟复诊，好几次断了药自己乱调剂量，血糖波动得厉害。
现在在家门口的社区站，十几分钟就能看完病、开好胰岛素，顺路买个菜就能回家，连孙子午觉都不耽误照看。
“以前来回大半天，遇上坏天气根本不想出门。现在抬脚就到，真是解决了我们老年人的大难题！”陈伯开心地说。
技术沉下去，通道也要通起来。
符玲玲牵头打通了社区与医院的双向转诊绿色通道：血糖失控、并发症严重的复杂患者，快速转去龙江医院系统治疗；病情稳定后，再转回社区长期随访。
“医院专科诊疗—社区慢病管理”的闭环，就这样一点点搭了起来。
截至目前，下沉团队已在各社区接诊慢病患者数千人次，为数百名糖尿病患者在社区开出胰岛素处方。少跑几趟医院，少排几次长队，省下来的不只是时间，更是老年患者实实在在的便利。
收获患者作诗感谢。
把筛查送到家门口：早一步干预，少一分遗憾
在符玲玲眼里，慢病管理从来不止是“开药治病”。
查得早、防得住，比治得好更重要。
“糖尿病最可怕的不是血糖高，是并发症。眼底病变、肾病、神经损伤……早期没感觉，等发现就不可逆了。”
以前做一套并发症筛查，要跑B超室、眼科、肌电图室好几个科室，每个地方都排队，折腾大半天。很多老人一听就摆手：“太麻烦，不查了，还要赶回家买菜做饭呢。”
这一拖，可能就拖出了不可逆的损伤。
医院建起标准化糖尿病管理中心（MMC）后，情况好了很多，所有筛查项目一站式完成，不用再楼上楼下跑。
可医院的服务只能覆盖主动来院的患者。下沉社区后符玲玲发现，最需要筛查的老年群体，恰恰最不愿意跑医院。
于是，龙江健共体把MMC模式搬到了基层。
最大的社区站点配一套固定筛查设备，再配一套流动设备轮转各个站点，专科护士跟着设备下点，家门口就能做全套并发症筛查。
眼底检查、神经传导、血管评估、足部筛查……原来跑大半天的项目，社区一次就能做完。
一年下来，社区完成的并发症筛查量，远超医院本部。
而筛查不是目的，早发现、早干预才是。
查出问题的患者，轻症纳入社区重点管理，复杂的走绿色通道快速转诊。为了让筛查不白做，她连全科医生的报告解读能力都一起培训，“我在的时候找我看，我不在的时候，他们也能看懂报告，知道什么情况该怎么处理。”
接下来，她还打算继续多在社区开健康讲座。
不光病人来听，普通居民也欢迎。“现在没有糖尿病，不代表以后没有。关口一定要往前移，预防永远比治疗重要。”
“啰啰嗦嗦”背后的温度：做有烟火气的守门人
在病人和同事眼里，符玲玲是出了名的“啰啰嗦嗦”。
不同于个别医生迅速开药看完一个号，她常常一聊就是至少十几分钟。
早饭吃了什么、晚上几点睡、家里做饭多还是外卖多、爱吃什么菜、菜的烹饪方式是什么、每天走多少步……问得细，讲得更细。
有人不理解，觉得效率低。她却说：“糖尿病管理，饮食、运动、健康教育占了大半。生活习惯不改，再好的药也没用。医生多讲十分钟，病人可能少走十年弯路。”
她见过太多走弯路的病人。
有人听说糖尿病人不能吃饭，顿顿啃饼干，血糖越控越高；有人怕打胰岛素“上瘾”，硬扛着不肯用；还有人信偏方，偷偷停了正规药。
每遇到一个，她都要耐着性子从头讲一遍。老人记不住，就写在小纸条上让揣兜里；家属陪诊，就拉着家属一起听、一起记。她还建立起病友群，常态性发一些科普知识。同时，只要病友有疑惑，可以第一时间回复，发现问题也及时纠正，做到“陪伴式服务”。
为了说这话有底气，她时刻牢记要拿自己做榜样。
在广东省人民医院进修时，她遇见一位老教授。从医几十年始终保持标准身材，聚餐只喝白开水，菜再好吃也只夹两筷，八分饱就放下筷子。
“内分泌科医生自己都管不好体重，凭什么要求病人自律？”这句话深深触动了她。从前接近140斤的她，开始用专业方法调整饮食作息，慢慢瘦下来到标准体重并保持至今。
“自己做到了，跟病人说话才硬气。”
她还会把自己的三餐拍下来，发到患者微信群里，笑着说“你们照着我这么吃就行”。
为了跟本地老人顺畅沟通，她非常庆幸此前在说粤语上下了苦功。那时，白天上班，晚上就泡病房找老人聊天，跟着学粤语，说错了被笑也不介意。二十多年过去，她早已能用流利的粤语跟阿叔阿伯拉家常，比本地人还懂街坊的心思。
“AI能告诉你该用什么药、什么方案，但它递不了一杯安慰的温水。”年轻姑娘确诊糖尿病，在诊室里掉眼泪，要拍着肩给信心；老人不会调血糖仪，要握着手指手把手教；这些有温度的细节，是冰冷的算法替代不了的。
乡亲们都非常喜欢符医生。
政策落地，关键在执行；服务惠民，核心在坚守。
从一个人的冲锋，到一支团队的深耕；
从医院里的诊室，到社区里的站点；
从治病救人，到早防早筛；
从专家下沉“输血”，到带教基层“造血”。
符玲玲带着内分泌科，一步一个脚印，把专科资源稳稳沉到了最基层。
作为科室带头人，符玲玲始终立足顺德医改大局，用专业与温情做好群众的健康守门人。
接下来，内分泌科还将持续深化与社区站点的协作，不断夯实基层慢病管理能力，推动更多优质服务延伸到群众家门口，让辖区百姓在家门口就能享受到同质化、有温度的专科医疗，切实提升慢病群众的就医获得感与幸福感。
来源 | 顺德城市网
龙江发布微信编辑小组
